胸や背中の怪我と間違えて来院される病気の中に「帯状疱疹（たいじょうほうしん）」があります。

「急にズキズキし始めたんですけど」「気づいたらピリピリなったんだけど、何か痛めたかな？」とおっしゃりながら来院されるケースが多いです。

帯状疱疹の初期の段階、赤くなったりカサブタができる前の段階で、間違えて接骨院に来院されるケースがほとんどです。

ここでは、皮膚に症状が発生する病気の一種、帯状疱疹について基本的な情報をまとめておきます。

帯状疱疹について

帯状疱疹は、水痘・帯状疱疹ウイルスによって引き起こされる病気です。このウイルスは、子どもの頃にかかる水ぼうそう（水痘）の原因ウイルスと同じものです。水ぼうそうが治った後もウイルスは体内の神経節に潜伏しており、免疫力が低下した際に再び活性化して発症します。

帯状疱疹の主な症状

帯状疱疹の症状は、特徴的な経過をたどります。

• 初期症状（前駆症状）:

  多くの場合、まず体の左右どちらか片側の神経に沿って、ピリピリ、チクチク、ズキズキとした神経痛のような痛みや、かゆみ、違和感が生じます。この段階ではまだ発疹は現れません。痛みは軽度なものから、夜も眠れないほど強いものまで様々です。

• 発疹と水ぶくれ:

  痛みが始まってから数日〜1週間ほどで、痛みのある部位に一致して赤い発疹が現れます。この発疹は次第に盛り上がり、やがて水ぶくれになります。水ぶくれは通常、体の片側に帯状に広がり、これが「帯状疱疹」という名前の由来となっています。

• かさぶた:

  水ぶくれは徐々に破れてただれ、最終的にかさぶたになります。かさぶたが剥がれ落ちると、色素沈着が残ることがありますが、通常は数週間から数ヶ月で消えていきます。

• その他:

  発熱、倦怠感、リンパ節の腫れなどの全身症状を伴うこともあります。

帯状疱疹が発症しやすい人・部位

• 発症しやすい人:

  加齢、ストレス、過労、病気（がん、糖尿病など）、手術、免疫抑制剤の使用などにより、免疫力が低下している人に発症しやすいです。特に、50歳以上で発症リスクが高まります。

• 発症しやすい部位:

  体幹（胸や背中）、顔面（おでこや目、耳の周り）、首、腕、足など、神経が通っている場所であればどこにでも発症する可能性があります。特に、胸から背中にかけて発症することが最も多いとされています。顔面に発症すると、目や耳に影響を及ぼすことがあり、視力障害や難聴、顔面神経麻痺などの合併症に繋がることもあるため、注意が必要です。

合併症

帯状疱疹の最もやっかいな合併症は、帯状疱疹後神経痛（PHN）です。

• 帯状疱疹後神経痛（PHN）:

  発疹が治った後も、痛みが数ヶ月から数年以上続くことがあります。これは、ウイルスによって神経が損傷されたために起こる神経痛で、特に高齢者で発症しやすい傾向があります。痛みが非常に強く、日常生活に大きな支障をきたすことがあります。

• その他の合併症:

  顔面神経麻痺、視力障害、難聴、膀胱直腸障害（排尿・排便困難）などが挙げられます。

治療

帯状疱疹の治療は、主に抗ウイルス薬の内服が中心となります。

• 抗ウイルス薬:

  ウイルスの増殖を抑えることで、発疹の広がりや痛みの軽減、治癒期間の短縮、そして帯状疱疹後神経痛への移行を防ぐ効果が期待できます。発症後できるだけ早く（72時間以内が目安）服用を開始することが重要です。

• 痛み止め:

  痛みが強い場合は、鎮痛剤（非ステロイド性消炎鎮痛薬、神経障害性疼痛に効く薬など）が処方されます。

予防

帯状疱疹は、ワクチンで予防することができます。

• 帯状疱疹ワクチン:

  50歳以上を対象としたワクチンがあり、帯状疱疹の発症を予防したり、発症しても症状を軽くしたり、帯状疱疹後神経痛への移行リスクを減らしたりする効果が期待できます。ワクチンの種類や費用については、医療機関に相談しましょう。

帯状疱疹の症状は特徴的ですが、初期の痛みだけで発疹がない場合は診断が難しいこともあります。もし「ピリピリする痛み」や「体の片側に出る発疹」に気づいたら、早めに皮膚科を受診することが大切です。

10歳前後のお子さんで、足を引きずるような感じで歩いて、膝や股関節の痛みを訴えている場合、整形外科を受診するようにしてください。

「単純性股関節炎（たんじゅんせんこかんせつえん）」と呼ばれる、足の病気があり、接骨院に膝や股関節の怪我と間違えて来院されるケースがあります。

跛行（はこう）といって、足を引きずるのが特徴的な病気です。

当院にも、過去に何例もこの患者さんが間違えていらっしゃっていますが、すべて、下記の説明をして、整形外科の受診を勧めています。今のところ原因不明と言われていますが「ウイルス感染」と関係しているケースが多いようです。

子どもに多い単純性股関節炎について、一般的な情報をまとめておきます。

子供の股関節・膝の怪我と間違われやすい「単純性股関節炎」

単純性股関節炎は、子どもの股関節に一時的な炎症が起こり、痛みや歩き方の異常（跛行：はこう）を引き起こす病気です。一般的に、特別な治療をしなくても数日〜数週間で自然に治ることがほとんどで、後遺症を残すことは稀です。

発症する年齢は2歳から10歳くらいの男の子に多く見られますが、他の年齢や女の子にも起こります。

原因

はっきりとした原因はまだわかっていませんが、ウイルス感染やアレルギー反応が関与しているのではないかと考えられています。

• 先行感染（風邪など）: 発症の数日前〜数週間前に風邪などのウイルス感染があった後に発症することが多いです。
• アレルギー反応: 関節を包む関節包の内側にある滑膜に炎症が起こるため、ウイルスに対するアレルギー反応ではないかとも言われています。
• 外傷: 軽微な外傷がきっかけとなることもありますが、はっきりとした因果関係は不明です。

症状

主な症状は以下の通りです。

• 股関節の痛み: 脚の付け根や太ももの内側、膝のあたりに痛みを感じることがあります。子どもによっては痛みをうまく伝えられず、「足が痛い」と訴えることもあります。
• 跛行（はこう：足を引きずる）: 痛みのために、足を引きずって歩いたり、地面に足をつくのを嫌がったりします。
• 股関節の動きの制限: 股関節を曲げたり広げたりすると痛みが強くなるため、動きが制限されます。特に、股関節を内側にひねる動作（内旋）で痛みが出やすいです。
• 発熱: 微熱を伴うことがありますが、高熱が出ることは稀です。
• 元気がない: 痛みのために機嫌が悪くなったり、活動性が低下したりすることもあります。

症状は突然現れることが多く、朝起きた時に足が痛くて歩けない、ということもあります。

診断

単純性股関節炎の診断は、診察と画像検査を組み合わせて行われます。

• 問診と診察: 痛みの様子、いつから症状が出たか、発熱の有無、直前の風邪などの感染症の有無などを詳しく聞きます。股関節の動きを確認し、痛みの場所や程度を調べます。
• X線検査（レントゲン）： 骨に異常がないかを確認します。単純性股関節炎では骨には異常が見られませんが、他の病気（ペルテス病や大腿骨頭すべり症など）を除外するために行われます。
• 超音波検査（エコー）： 股関節の中に水が溜まっているかを確認します。単純性股関節炎では、関節液の貯留が見られることが多いです。
• 血液検査: 炎症の程度を調べるために行うことがありますが、特異的な異常が見られないこともあります。他の炎症性疾患を除外するために行われることもあります。

治療

単純性股関節炎の基本的な治療は、安静と対症療法です。

• 安静: 最も重要な治療法です。痛みが強い間は、できるだけ股関節に負担をかけないように、安静に過ごすことが大切です。無理に歩かせず、必要であれば保育園や幼稚園、学校を休ませることも検討します。
• 痛み止め（非ステロイド性消炎鎮痛薬など）： 痛みが強い場合は、医師の指示のもとで痛み止めを使用することがあります。
• 経過観察: 数日〜数週間で自然に症状が改善することがほとんどです。症状が改善すれば、徐々に通常の生活に戻していくことができます。

鑑別すべき他の病気

単純性股関節炎と症状が似ている病気もあり、これらはより専門的な治療が必要になる場合があります。

• 化膿性股関節炎: 細菌感染によって股関節に膿が溜まる病気で、高熱や強い痛み、血液検査での炎症反応の著しい上昇が見られます。緊急の処置が必要となるため、単純性股関節炎との鑑別が非常に重要です。
• ペルテス病: 大腿骨の先端（大腿骨頭）への血流が悪くなり、骨が壊死してしまう病気です。成長期の子どもに発症し、重症化すると股関節に変形を残すことがあります。
• 大腿骨頭すべり症: 大腿骨頭の骨端線（成長軟骨）で骨がずれてしまう病気です。思春期の子どもに多く見られます。
• 若年性特発性関節炎: 自己免疫疾患の一種で、関節の慢性的な炎症を引き起こします。

まとめと受診の目安

お子さんが股関節の痛みを訴えたり、足を引きずって歩いたりしている場合は、必ず整形外科を受診してください。特に、高熱を伴う場合や、痛みが非常に強い場合、または症状が長引く場合は、単純性股関節炎以外の病気の可能性も考えられるため、すぐに受診することが大切です。

接骨院にも狭心症の疑いのある患者さんが、間違えて来院されるケースがあります。

患者さんご本人は「腕の痛み・怪我」「背中の痛み・怪我」と勘違いし来院されることが多いです。

一般的な怪我の症状とは大きく異なり、下にまとめたような特徴的な症状が見られます。

狭心症の疑いがある患者さんは、すぐに医療機関を受診するようにしてください。※接骨院では、当然、治療等、行うことができません。

以下、簡単ではありますが、狭心症の情報をまとめておきます。

接骨院にもぎっくり腰と間違えて、尿路結石の発作の患者さんが来院されることがあります。

結石が体の中で悪さをしてしまって、ぎっくり腰や強めの腰痛と似たような症状を出すことがあります。

接骨院では、尿路結石に関わる治療を行うことは一切不可です。

下記に、尿路結石に関する情報を簡単にまとめましたので、似たような症状が出ている方は、病院（結石に関わる医療機関）を受診することをおすすめします。

ぎっくり腰・激しい腰痛と間違われやすい「尿路結石の発作」

当院でも過去に数例、寝違えと間違えた患者さんが来院されて、そのまま脳神経外科を紹介したケースがあります。ここでは、解離性椎骨動脈についてまとめていきます。

「リウマチは治せますか？」と電話で質問されることがありますが、接骨院ではリウマチは治すことはできません。

慢性関節リウマチは、自己免疫性疾患になりますので、接骨院では一切取り扱うことはできません。

僕たち接骨院で行えるのは「骨折・脱臼・打撲・ねんざ・挫傷」などの怪我・外傷に対する施術です。関節や筋肉を痛めてしまった方向けの機関になります。

「リウマチ科」を標榜する医療機関・病院の受診が必要です。

簡単ではありますが、慢性関節リウマチについてまとめておきます。

関節の怪我・外傷と間違えて来院されやすい「慢性関節リウマチ」

慢性関節リウマチ（Rheumatoid Arthritis; RA）は、全身性の自己免疫疾患の一つで、主に複数の関節に慢性的な炎症を引き起こし、進行すると関節の破壊や変形、機能障害を伴う病気です。

原因

関節リウマチの正確な原因はまだ完全に解明されていませんが、以下の要素が関連していると考えられています。

• 自己免疫の異常: 本来、細菌やウイルスなど外敵から体を守る免疫システムが、誤って自分自身の関節を攻撃してしまうことで炎症が起こります。特に、滑膜（関節を包む膜）に炎症が生じ、関節の軟骨や骨を破壊していきます。
• 遺伝的要因: 家族内での発症が見られることもありますが、遺伝性はそれほど強くないとされています。
• 環境要因: 細菌やウイルスの感染、過労、ストレス、喫煙、出産、けがなどが発症のきっかけとなることがあります。
• 性別・年齢: 30～40歳代の女性に多く発症する傾向があります（男女比は1：3～4）。

症状

関節リウマチの主な症状は以下の通りです。

• 関節の腫れと痛み: 特徴的な症状で、左右対称に現れることが多いです。手の指や足の指の小さな関節から始まり、手首、足首、肘、膝、肩、股関節など全身の関節に広がることがあります。
• 朝のこわばり: 朝起きた時に手足の関節が固まったように動かしにくくなる症状で、リウマチに特徴的です。数時間続くこともあります。
• 関節の変形: 病気が進行すると、軟骨や骨が破壊され、関節の脱臼や変形が生じます。手指の変形（スワンネック変形、ボタン穴変形など）や足の指の変形が見られることもあります。
• 全身症状: 関節以外の全身症状として、微熱、全身倦怠感、だるさ、疲れやすさ、貧血、体重減少、リンパ節の腫れなどが見られることがあります。
• 関節外症状: まれに、肺（間質性肺炎）、血管（血管炎）、目、口などに炎症が起こることもあります。
• リウマチ結節: 関節の小さなしこりが手指の関節や手首の関節などにできることがあります。

診断

診断は、症状、身体診察、血液検査（リウマトイド因子、CRP、MMP-3など）、X線検査などに基づいて総合的に行われます。早期診断が非常に重要であり、発症から2年以内に最も急速に症状が進行すると言われています。

治療

近年、関節リウマチの治療は大きく進歩しており、早期に適切な治療を開始することで、関節破壊の進行を抑え、寛解（症状が落ち着いた状態）を目指せるようになりました。

主な治療法は以下の通りです。

• 薬物療法:
  • 消炎鎮痛薬（NSAIDs）: 関節の腫れや痛みを和らげますが、根本的な炎症を取り除く効果はありません。
  • 抗リウマチ薬（DMARDs）: 病気の進行を抑える中心的な薬剤です。メトトレキサート（MTX）が第一選択薬として広く用いられます。効果が出るまでに時間がかかるため、初期には消炎鎮痛薬やステロイドが併用されることもあります。
  • ステロイド: 強力な抗炎症作用がありますが、副作用があるため、炎症が強い場合に一時的に用いられることがあります。
  • 生物学的製剤: 炎症を引き起こす特定の物質（サイトカイン：IL-6やTNFαなど）の働きを妨げ、関節破壊の進行を強力に抑えます。注射（点滴または皮下注射）で投与されます。
  • JAK阻害薬: 比較的新しいタイプの飲み薬で、生物学的製剤と同様に特定の炎症経路を阻害します。
• リハビリテーション:
  • 物理療法: 温熱療法、寒冷療法、光線療法、水治療などを用いて、痛みや腫れを軽減し、関節の可動域を維持します。
  • 運動療法: 関節の動きを保ち、筋力を維持・強化するための運動を行います。安静と運動のバランスが重要です。
• 外科的治療:
  • 薬物療法で効果が得られない場合や、関節破壊が進行して機能障害が著しい場合などに、滑膜切除術や人工関節置換術などが検討されます。

日常生活での注意点:

• 関節に負担をかけない生活を心がける。
• 適度な運動と休息。
• 保温に努める。
• バランスの取れた食事。
• ストレスを避ける。

関節リウマチは慢性疾患であり、治療は長期にわたりますが、適切な治療と自己管理によって、症状をコントロールし、生活の質を維持することが可能です。早期に医療機関を受診し、専門医と相談しながら治療を進めることが重要です。

手首にできやすい「こぶ」のことです。

僕自身、学生時代に手首にガングリオンができたことがあります。

柔道をやっているときに手首が引っかかる感じがして、手首のところを見たらボコッと膨らんでいました。最初、手首をひねったと思い、しばらく放置していたのですが、膨らみがまったく治らず、動かすときに痛みが出てきたので、整形外科を受診しました。

注射器で抜いた記憶があります。

そんなガングリオンについて、簡単にまとめておきます。

手首に発生しやすいコブの一種「ガングリオン」

もし「何もしていない」のに胸や肩、
腕に信じられないくらい激痛や冷や汗が出た場合は、
接骨院ではなくて循環器科を受診するようにしてください。

突然、何の前触れもなく、
「冷や汗が出るくらい強い症状」が出たら
絶対に循環器科を受診するようにしてください。

特に、左腕側に激痛が発生している場合は、
すぐにでも医療機関を受診してください。

何の問題もなければよいのですが、
中には、病気が隠れているケースがあります。

狭心症・心筋梗塞が隠れている可能性がある

過去の患者さんで、
実際にあったケースなのですが、
心筋梗塞の状態で接骨院に来院された方がいます。

2018年現在、開業してから13年たつのですが、
その間に2名の方が狭心症・心筋梗塞の状態で来院されました。

明らかにおかしな状態で来院されたので、
すぐに医療機関に移動していただきました。

幸いにも、病院の先生のおかげで、
2名の方は命を落とすことなく
元気な状態で暮らしていらっしゃいます。

狭心症や心筋梗塞の大きな特徴が
「胸から肩、腕への激痛」です。

何もしていないのに、
何もぶつけた覚えがないのに、
突然、胸から肩・腕に激痛が起こります。

しかも注意しなければならないのが、
胸に何の症状も発生せずに、
肩から腕に激痛が出てくるケースもあるということです。

胸が痛くなれば「胸の病気」だと気づけますが、
腕や肩の激痛が突然発生したからといって、
それが「胸の病気」だとは一般の方は気づくことはできません。

2名の患者さんとも「腕の症状」だと思って、
僕のところに来院されています。

何千人も、何十万回も施術を行っていると、
怪我の患者さんなのか、他の病気の患者さんなのかは、
ある程度、パット見てわかります。

でも、患者さん側は「腕の痛み」だと思ってしまい、
間違えて接骨院に来院されるケースがあります。

腕の痛みだけではなくて、
息苦しかったり冷や汗が出てきたり、
その他、強い症状が出ている場合には、
接骨院ではなくて医療機関を受診してくださいね。

僕はお医者さんではないので、
本来、書くべき内容ではないかもしれませんが、
実際の経験談から書かせていただきました。

患者さんでも「何もぶつけた訳では無いのに、足の親指が痛い」と症状を訴え、間違えて来院されるケースがあります。男性の方に多いですね。

一般的な足の指の怪我の患者さんと比較すると、赤くパンパンになっているのが特徴的です。ズキズキ痛むことが多いですかね。接骨院では治療不可能ですので、病院への通院を勧める形になります。

そんな痛風について、簡単にまとめてみました。

足の親指の怪我と間違われやすい「痛風」

1. 痛風の病態と原因

• 尿酸とは: 尿酸は、体内でプリン体という物質が分解される際に作られる老廃物です。プリン体は、細胞の核に含まれるDNAやRNAの成分であり、新陳代謝によって体内で生成されるほか、食品からも摂取されます。
• 高尿酸血症: 通常、体内で作られる尿酸と排出される尿酸はバランスが保たれており、血液中の尿酸量は一定に保たれています（尿酸プール）。しかし、尿酸が過剰に作られすぎたり、うまく排泄されなくなったりすると、血液中の尿酸の量が増え、高尿酸血症の状態になります（血清尿酸値が $7.0mg/dL$ を超える場合）。
• 痛風発作のメカニズム: 高尿酸血症が続くと、血液中に溶けきれなくなった尿酸が結晶化し、関節の滑膜などに沈着します。何らかの拍子（例：激しい運動、飲酒、脱水など）でこの結晶が剥がれ落ちると、白血球がそれを異物とみなして攻撃し、激しい炎症反応が起こります。これが痛風発作です。
• なりやすい人の特徴:
  • 飲酒量が多い（特にビール）
  • 肉や魚介類（特に内臓系、干物など）を多く食べる
  • 果物や甘い飲料（果糖を多く含むもの）をよく摂取する
  • 肥満気味である、または急激な体重増加があった
  • 激しい運動をする習慣がある
  • ストレスが多い

2. 痛風の主な症状

痛風の症状は突然現れるのが特徴で、特に夜間や明け方に発作が起こりやすいです。

• 激しい関節の痛み: 最も一般的な症状で、「風が当たっただけでも痛い」と表現されるほどの激痛です。足の親指の付け根に起こることが最も多く、全体の約7割を占めると言われています。その他、足首、くるぶし、ひざ、手の指、手首、肘などの関節にも起こることがあります。
• 腫れ、赤み、熱感: 痛みのある関節が赤く腫れ上がり、熱を持つことがあります。
• 関節の硬直: 痛みのために関節が動きにくくなることがあります。

痛風発作は、通常 $12\sim 24$ 時間で痛みがピークに達し、その後 $1$ 週間程度で徐々に改善していくことが多いです。しかし、高尿酸血症が改善されないと、発作を繰り返すことになります。

3. 痛風の診断

• 問診・視診: 症状の現れ方や部位、生活習慣などを詳しく聞き取ります。
• 血液検査: 血清尿酸値を測定し、高尿酸血症の有無を確認します。発作中でも尿酸値が高くないことがあるため、数値だけで痛風と判断するわけではありません。
• 尿検査: 尿酸の排出量や腎機能の確認を行います。
• 関節液検査: 痛風発作を起こしている関節から関節液を採取し、顕微鏡で尿酸結晶の有無を確認することで、確定診断ができます。ただし、患者への負担が大きいため、通常は他の検査と組み合わせて行われます。
• 超音波検査、レントゲン検査: 関節内の炎症の程度や尿酸の沈着、尿路結石などの合併症を確認するために行われることがあります。

4. 痛風の治療

痛風の治療は、痛風発作が起きている「急性期」と、発作を予防し尿酸値をコントロールする「慢性期」で異なります。

• 急性期（痛風発作時）の治療:
  • 抗炎症薬: 非ステロイド性抗炎症薬（NSAIDs）、コルヒチン、ステロイドなどが用いられます。これらの薬で痛みや腫れを抑えます。
  • 安静: 患部を安静にし、アイシングなどで炎症を抑えることも有効です。
  • 注意点: 発作中に尿酸値を下げる薬を服用すると、かえって痛風発作が悪化する可能性があるため、発作が治まるまでは尿酸降下薬は使用しません。
• 慢性期（高尿酸血症の治療）の治療:
  • 尿酸降下薬:
    • 尿酸生成抑制薬: 体内で尿酸が作られるのを抑える薬（例：アロプリノール、フェブキソスタットなど）。
    • 尿酸排泄促進薬: 腎臓からの尿酸の排出を促す薬（例：ベンズブロマロン、ユリスなど）。これらの薬は、発作が治まった後に少量から開始し、徐々に尿酸値を目標値まで下げていきます。
  • 生活習慣の改善: 薬物療法と並行して、生活習慣の改善が非常に重要です。

5. 痛風の予防と生活習慣の改善

痛風の予防と治療には、生活習慣の見直しが不可欠です。

• 食事療法:
  • プリン体の摂取制限: レバー、あん肝、白子、干物など、プリン体を多く含む食品の過剰摂取を控えましょう。ただし、極端な制限は必要なく、適量を守ることが大切です。
  • アルコール制限: 特にビールはプリン体が多く、アルコール自体も尿酸値を上昇させるため、控えめにしましょう。禁酒が理想ですが、難しい場合は量を減らす、休肝日を設けるなど工夫します。
  • 果糖（砂糖）の摂取制限: 果糖を多く含む甘い清涼飲料水や果物ジュースは尿酸値を上げるため、控えるべきです。
  • 水分補給: 1日 $2\sim 2.5L$ の水やお茶を意識的に摂り、尿量を増やして尿酸の排出を促しましょう。甘い飲み物は避けます。
  • 尿をアルカリ化する食品の摂取: 野菜、海藻、きのこ類、いも類、乳製品などは尿をアルカリ性にし、尿酸が溶けやすく排泄されやすくなるため、積極的に摂りましょう。
  • バランスの取れた食事: 肥満解消のため、適正エネルギーの摂取を心がけ、腹八分目を意識します。
• 運動:
  • 適度な有酸素運動: ウォーキングや水泳など、軽い有酸素運動は肥満解消や尿酸値の改善に効果的です。
  • 注意点: 激しい運動は、かえって尿酸値を上げる可能性があるため避けるべきです。また、運動中の脱水予防のために、適切な水分補給を心がけましょう。
• その他:
  • ストレス管理: ストレスも尿酸値を上げる要因となるため、適度な休息やリラックスを心がけましょう。
  • 定期的な健康診断: 高尿酸血症は無症状の期間が長いため、定期的に尿酸値をチェックし、早期発見・早期治療に繋げることが重要です。

6. 痛風の合併症

痛風や高尿酸血症は、他の生活習慣病と密接に関連しており、様々な合併症を引き起こす可能性があります。

• 痛風結節: 尿酸結晶が関節や耳介などに沈着し、コブ状に腫れることがあります。
• 尿路結石: 尿酸が尿路で結晶化し、結石を形成することで激しい痛みや血尿を引き起こします。
• 腎臓病（痛風腎）: 尿酸結晶が腎臓に沈着し、腎機能が低下することがあります。
• メタボリックシンドローム: 痛風患者の多くは、肥満、高血圧、脂質異常症、糖尿病などの生活習慣病を合併していることが多く、これらは動脈硬化を進行させ、心血管疾患（心筋梗塞など）や脳血管疾患（脳卒中など）のリスクを高めます。

痛風発作は高尿酸血症の「警鐘」です。痛みが治まったからといって放置せず、高尿酸血症の根本的な治療と生活習慣の改善を継続し、合併症の発症を防ぐことが大切です。

原因は消化器系の問題から脳の病気、全身の病気に至るまで多岐にわたります。

接骨院にも、怪我と間違えて病気の方が来院されるケースがあるのですが、嘔吐・吐き気が出ていたら、すぐに病院を受診してください。

一般的な怪我のレベル、日常生活で発生する怪我のレベルでは、嘔吐・吐き気が出ることはほとんどありませんので、接骨院ではなく、医療機関・病院をすぐに受診してください。

特に下記の「2. 脳・神経系の病気」の患者さんが、接骨院に間違えて来院されるケースが目立ちます。

以下に、嘔吐・吐き気を訴える主な病気や状態をまとめます。

吐き気は一般的な怪我では発生しにくい

1. 消化器系の病気

消化器系の問題は、嘔吐・吐き気の最も一般的な原因です。

• 急性胃腸炎（感染性胃腸炎）: ウイルス（ノロウイルス、ロタウイルスなど）や細菌（サルモネラ菌、O-157など）の感染によって起こります。吐き気、嘔吐、下痢、腹痛、発熱などの症状がみられます。
• 食中毒: 細菌が産生する毒素やウイルスによって汚染された食品を摂取することで起こります。症状は原因菌によって異なりますが、吐き気、嘔吐、腹痛、下痢などが主です。
• 胃潰瘍・十二指腸潰瘍: 胃や十二指腸の粘膜が深く傷つき、潰瘍ができる病気です。みぞおちの痛み、吐き気、げっぷ、食欲不振などがみられます。重症化すると吐血や黒色便が出ることもあります。
• 逆流性食道炎: 胃酸が食道に逆流し、食道粘膜に炎症を起こす病気です。胸焼け、呑酸（酸っぱいものが上がってくる感覚）、吐き気などがみられます。
• 機能性ディスペプシア: 胃の働きに異常があるにもかかわらず、内視鏡検査などで明らかな異常が見つからない場合に診断されます。胃もたれ、早期満腹感、みぞおちの痛み、吐き気などが症状として現れます。
• 急性虫垂炎: いわゆる「盲腸」です。初期にはみぞおちやへその周りが痛み、吐き気を伴うことがあり、その後、痛みが右下腹部に移動するのが特徴です。
• 腸閉塞（イレウス）: 腸管が詰まり、内容物が流れなくなる状態です。激しい腹痛、吐き気、嘔吐、お腹の張り、排便・排ガスの停止などがみられます。過去に開腹手術を受けたことがある人に起こりやすいです。
• 急性膵炎: 膵臓に炎症が起こる病気で、飲酒や胆石が原因となることが多いです。みぞおちから背中にかけての激しい痛み、吐き気、嘔吐が特徴的です。
• 急性肝炎・胆嚢炎・胆石症: 肝臓や胆道の炎症、胆石によっても吐き気や嘔吐が起こることがあります。特に胆石発作では、右上腹部の激しい痛みと吐き気が脂っこい食事の後に現れることがあります。
• 胃がん、食道がん、大腸がん: 進行すると、食べ物の通過障害や全身状態の悪化により吐き気・嘔吐が生じることがあります。

2. 脳・神経系の病気

嘔吐中枢が刺激されることで吐き気や嘔吐が起こる場合があります。

• 片頭痛: 激しい頭痛とともに、吐き気や嘔吐、光や音に過敏になる症状を伴うことがあります。
• くも膜下出血: 脳の血管が破裂し、くも膜の下に出血が起こる病気です。「これまで経験したことのないような激しい頭痛」とともに、突然の嘔吐を伴うことが多いです。
• 脳梗塞・脳出血（特に小脳出血）: 脳の血管が詰まったり破れたりすることで脳に障害が起きる病気です。手足の麻痺やしびれ、言葉の障害などとともに、吐き気・嘔吐が見られることがあります。特に小脳に病変がある場合は、めまいや嘔吐が強く出ることがあります。
• 脳腫瘍: 脳腫瘍が大きくなると脳圧が上昇し、嘔吐中枢が刺激されて吐き気や嘔吐が起こることがあります。
• 髄膜炎、脳炎: 脳や脊髄を覆う膜や脳自体に炎症が起こる病気で、発熱、頭痛とともに吐き気・嘔吐がみられます。
• メニエール病、良性発作性頭位めまい症、前庭神経炎など（めまいを伴う病気）: 内耳の異常によってめまいとともに吐き気や嘔吐が誘発されることがあります。

3. その他の全身疾患や特殊な状態

• 糖尿病（糖尿病性ケトアシドーシス、高血糖・低血糖）: 糖尿病がコントロール不良になると、高血糖によるケトアシドーシスや、低血糖発作によって吐き気・嘔吐が起こることがあります。
• 急性心筋梗塞・狭心症: 胸の痛みや圧迫感とともに、吐き気や冷や汗、みぞおちの痛みなどが現れることがあります。特に心筋梗塞では、胸の痛みよりもみぞおちの痛みや吐き気が前面に出ることがあり、消化器の病気と間違われることがあります。
• 腎不全（尿毒症）: 腎臓の機能が低下すると、体内に老廃物が蓄積し、吐き気や嘔吐、食欲不振などの症状が出ることがあります。
• 薬剤の副作用: 特定の薬剤（抗がん剤、抗生物質、鎮痛剤、ジギタリス製剤など）は、副作用として吐き気や嘔吐を引き起こすことがあります。
• 妊娠（つわり・妊娠悪阻）: 妊娠初期に多くの女性が経験する生理的な現象です。
• 熱中症: 高温多湿な環境下での活動によって、めまい、頭痛、吐き気、嘔吐などの症状が出ることがあります。
• 精神的な要因: ストレス、不安、パニック障害、うつ病などが原因で吐き気を感じることがあります。
• 周期性嘔吐症候群（アセトン血性嘔吐症、自家中毒）: 小児に多い病気ですが、成人でも見られます。原因不明の激しい嘔吐を繰り返す発作が起こり、発作がない期間は元気です。
• 過度の飲酒: アルコールの分解産物が胃腸に刺激を与えたり、脳の嘔吐中枢を刺激したりして吐き気や嘔吐を引き起こします。

受診の目安

吐き気や嘔吐は一時的なものであることも多いですが、以下のような場合は速やかに医療機関を受診すべきです。

嘔吐や吐き気の原因を特定するためには、症状の他に、いつから症状が出たか、何をしたら悪化するか、他にどのような症状があるか（腹痛、発熱、下痢、頭痛、めまいなど）、持病の有無、服用中の薬など、詳細な情報が診断の助けとなります。自己判断せず、症状が続く場合は医療機関を受診しましょう。