骨が比較的皮膚の表面に近い位置にあるため、強い痛みや腫れを伴いやすいです。

また、膝関節は複雑な構造を持つため、単なる打撲に留まらない、より重篤な損傷を併発している可能性もあるため注意が必要です。

膝の打撲

どんな怪我なのか？

膝の打撲は、膝関節の周囲に直接的な外力や衝撃が加わることで、骨、筋肉、腱、靭帯、血管、神経、皮膚などの軟部組織が損傷する状態を指します。いわゆる「打ち身」と同じメカニズムで起こります。

• 膝関節の構造: 膝関節は、大腿骨（太ももの骨）、脛骨（すねの骨）、膝蓋骨（膝のお皿）の3つの骨から構成される、人体で最も大きな関節の一つです。これらの骨は、強固な靭帯や半月板によって連結され、安定性を保ちながらスムーズな動きを可能にしています。

負傷箇所一覧

膝の打撲では、衝撃を受けた部位の以下の組織が損傷します。

• 皮膚と皮下組織:
  • 表皮・真皮: 衝撃で皮膚表面が擦りむけたり（擦過傷）、深い傷になったりすることがあります。
  • 皮下出血: 皮下の毛細血管が破れて出血し、青あざ（内出血）となります。腫れを伴うことも多いです。
• 骨（大腿骨、脛骨、膝蓋骨）:
  • 膝蓋骨（しつがいこつ）の打撲: 膝のお皿は前面に突出しているため、直接的な衝撃を受けやすく、骨膜の損傷や、ひび（亀裂骨折）、さらには骨折（膝蓋骨骨折）に至る可能性があります。膝蓋骨の裏側には軟骨があり、ここも損傷することがあります。
  • 大腿骨（だいたいこつ）の下端、脛骨（けいこつ）の上端の打撲: 膝の側面や前面への衝撃で、これらの骨に直接的な打撲や、まれに骨折が生じることがあります。
  • 骨端線損傷: 子供の場合、骨が成長する部分である骨端線（成長軟骨板）が損傷（骨折）することがあります。レントゲンでは見えにくいこともあり、打撲と間違われやすいですが、放置すると膝の成長に影響し、変形や成長障害につながる可能性があるため、注意が必要です。
• 筋肉と腱:
  • 大腿四頭筋（だいたいしとうきん）: 膝蓋骨の上にある太ももの前面の筋肉です。膝蓋骨を打ち付けた衝撃がこの筋肉に伝わり、筋挫傷（肉離れ）と類似の状態になったり、筋肉内の出血が起こったりすることがあります。
  • 膝蓋腱（しつがいけん）: 膝蓋骨の下にある腱で、大腿四頭筋の力を脛骨に伝えます。打撲により損傷したり、炎症を起こしたりすることがあります。
  • ハムストリングス筋群や内転筋群: 膝の裏側や内側への打撲で、これらの筋肉や腱が損傷することもあります。
• 関節包・滑膜:
  • 関節を包む膜である関節包や、その内側にある滑膜（かつまく）が炎症を起こすことがあります。これにより、関節液が過剰に分泌され、「膝に水が溜まる」（関節水腫）症状が現れます。これは、単なる打撲だけでなく、靭帯や半月板、軟骨などの関節内構造にも損傷がある可能性を示唆します。
• 血管:
  • 筋肉内や皮下の血管が破れ、多量の出血を起こすことがあります。これにより、大きな血腫（けっしゅ）が形成されることがあります。関節内に血液が溜まる「関節血腫（かんせつけっしゅ）」も発生することがあります。
• 神経:
  • 膝の周囲には、下肢の感覚や運動を司る神経が走行しています。打撲によりこれらの神経が圧迫されたり、損傷したりすると、しびれや感覚の鈍麻（麻痺）、筋力低下が現れることがあります。

どんな症状なのか？

膝の打撲の症状は、衝撃の強さや損傷部位、出血量によって様々です。

• 痛み:
  • 衝撃を受けた直後から、打ち付けた部位に局所的な強い痛みが生じます。
  • 患部を直接押したり、触ったりすると強い圧痛があります。
  • 膝を動かすとき（特に曲げ伸ばし）や、体重をかけたときに痛みが増悪することが多いです。
• 腫れ（はれ）:
  • 損傷部位の周囲が腫れて膨らみ、熱を帯びることがあります。膝蓋骨周囲が特に腫れやすいです。関節内に水や血が溜まると、膝全体がパンパンに腫れ上がることもあります。
• 内出血:
  • 皮下や筋肉内の血管が破れることで、皮膚が青紫色に変色します。膝蓋骨周囲や太もも、すねの方までアザが広がることもあります。時間とともに色が変化します（青→緑→黄）。
• 可動域制限:
  • 痛みや腫れ、関節内の液体貯留のために、膝を完全に伸ばしたり、深く曲げたりすることが困難になります。
• 歩行困難:
  • 痛みが強いため、体重をかけることができず、歩行が困難になったり、足を引きずるような歩き方になったりすることがあります。
• しびれ・感覚鈍麻:
  • 神経が損傷したり圧迫されたりした場合は、打撲部位の周囲や、その神経が支配する領域にしびれや感覚の鈍さが現れることがあります。
• 筋肉の硬結（しこり）:
  • 出血した血液が筋肉内で固まったり、損傷した筋繊維が修復される過程で、患部に硬いしこりのようなものが触れることがあります。

どんな点に気をつけるべきなのか？

膝の打撲は、単なる「打ち身」と自己判断せず、以下の点に注意が必要です。

• 骨折の可能性を強く疑う:
  • 膝蓋骨や大腿骨・脛骨の骨折、ひびを併発している可能性があります。
  • 特に以下の症状がある場合は、骨折を強く疑い、必ず医療機関を受診してください。
    • 体重をかけられないほどの強い痛みがある
    • 特定の場所（骨）を押すと激痛が走る
    • 膝の形が明らかに変形している
    • 腫れが異常に大きい、または日に日に悪化する
    • 内出血が広範囲に及ぶ
  • 子供の場合：成長軟骨である骨端線が損傷（骨折）している可能性も高く、見逃すと成長に影響が出るため、特に注意が必要です。
• 関節内損傷（靭帯・半月板・軟骨）の可能性:
  • 膝の打撲では、衝撃が関節内に伝わり、靭帯（特に前十字靭帯や側副靭帯）、半月板、関節軟骨などが損傷することがあります。
  • 「膝に水が溜まる」（関節水腫）、「膝に血が溜まる」（関節血腫）といった症状がある場合は、関節内の損傷を示唆しており、より重篤な怪我である可能性が高いです。
  • 不安定感がある（膝がグラグラする、ガクッと外れる感じがする）、ロッキング症状（膝が引っかかって動かせなくなる）がある、クリック音（膝を動かすと音が鳴る）がする場合は、靭帯や半月板の損傷を強く疑う必要があります。
• 骨化性筋炎（こつかせいきんえん）の危険性:
  • 太ももの打撲と同様に、膝周りの筋肉（特に大腿四頭筋）の強い打撲では、筋肉内に出血した血液が吸収されずに骨化してしまう「骨化性筋炎」を発症するリスクがあります。
  • 初回の適切な処置（特に徹底した安静と冷却・圧迫）を怠ったり、痛む時期に無理なマッサージやストレッチを行ったりすると発症リスクが高まります。
  • 症状としては、痛みが長引く、腫れが引かない、患部が非常に硬くなる、関節の動きが徐々に悪くなるなどがあります。進行すると手術が必要になることもあります。
  • 受傷直後の安易なマッサージは絶対に避けましょう。
• 神経損傷の可能性:
  • しびれや感覚の異常がある場合は、神経が圧迫または損傷している可能性があります。放置すると後遺症につながることもあるため、注意が必要です。

応急処置：RICE処置を正しく行う

膝を打撲した際の基本的な応急処置は、スポーツ外傷の基本である「RICE（ライス）処置」です。怪我をした直後から可能な限り早く行うことで、炎症や腫れ、内出血を最小限に抑え、骨化性筋炎やその他の合併症のリスクを軽減することができます。

• Rest（安静）：
  • 患部を動かさず、安静を保ちます。最も重要です。痛みが強い場合は、体重をかけないようにし、松葉杖などを使って歩行を避けるべきです。無理に動かすと、損傷を悪化させたり、内出血を広げたり、骨化性筋炎のリスクを高めたりする可能性があります。
• Icing（冷却）：
  • ビニール袋に氷と少量の水を入れ、それをタオルなどでくるんで患部に当てて冷やします。直接氷を当てると凍傷になる可能性があるため注意が必要です。
  • 15～20分程度冷やし、一度外して休憩し、腫れや痛みが続く場合は繰り返します。受傷後48〜72時間は継続して冷却することが推奨されます。炎症を抑え、腫れや内出血の広がりを軽減する効果があります。
• Compression（圧迫）：
  • 弾性包帯やサポーターを用いて、患部を軽く圧迫します。これは、内出血や腫れが広がるのを防ぐ目的で行います。
  • きつく締めすぎると血流障害を起こす可能性があるため、しびれや冷感がないか、足の指の色が悪くないかなど、血行状態に常に注意してください。適度な強さで圧迫し、異常があればすぐに緩めましょう。膝全体を包み込むように巻くのが効果的です。
• Elevation（挙上）：
  • 患部を心臓より高い位置に上げます。座っているときや寝ているときに、足の下にクッションや枕などを置いて高くします。
  • 重力によって血液が患部に集まるのを防ぎ、腫れを軽減する効果があります。

RICE処置はあくまで応急的な処置です。症状が出ている場合は、ご相談ください。

足首の捻挫と同様に靭帯損傷が主ですが、膝関節は非常に複雑な構造を持つため、損傷部位や程度によっては、単なる捻挫では済まず、重篤な機能障害や手術が必要となる場合もあります。

膝をひねった・伸ばした｜膝の捻挫

どんな怪我なのか？

膝の捻挫は、膝関節がその生理的な可動範囲を超えて不自然にひねられたり、過度に曲げ伸ばしされたり、あるいは外側や内側から強い衝撃を受けたりした際に、関節を構成する靭帯や関節包、ときに半月板や軟骨などの軟部組織が損傷する状態を指します。

• 膝関節の構造: 膝関節は、大腿骨（太ももの骨）、脛骨（すねの骨）、膝蓋骨（膝のお皿）の3つの骨から構成される、人体で最も大きな関節の一つです。これらの骨は、強固な靭帯や半月板によって連結され、安定性を保ちながらスムーズな動きを可能にしています。

負傷箇所一覧

膝の捻挫は、損傷する靭帯や組織によって多岐にわたります。

• 側副靭帯（そくふくじんたい）の損傷: 膝の安定性を保つ重要な靭帯で、横方向へのぐらつきを防ぎます。
  • 内側側副靭帯（ないそくそくふくじんたい / MCL）: 膝の内側にある靭帯で、膝が外側に開くのを防ぎます。膝の外側からの衝撃（タックルなど）や、膝を内側にひねることで損傷しやすいです。膝の捻挫で最も頻繁に損傷する靭帯の一つです。
  • 外側側副靭帯（がいそくそくふくじんたい / LCL）: 膝の外側にある靭帯で、膝が内側に開くのを防ぎます。膝の内側からの衝撃や、膝を外側にひねることで損傷しやすいですが、MCLに比べて損傷頻度は低いです。
• 十字靭帯（じゅうじじんたい）の損傷: 膝関節の中央にあり、大腿骨と脛骨をX字型につなぎ、膝の前後方向へのズレや回旋を防ぐ重要な靭帯です。
  • 前十字靭帯（ぜんじゅうじじんたい / ACL）: 脛骨が前方へずれるのを防ぎます。膝の捻挫で最も重症化しやすい損傷の一つです。ジャンプの着地、急な方向転換、急停止など、スポーツ中に非接触で損傷することが多く、大きな「ブチッ」という断裂音を伴うこともあります。
    • 膝の不安定性（膝が「ガクッと外れる」感覚）、痛み、腫れ、関節内の出血（関節血症）などが特徴的な症状です。
  • 後十字靭帯（こうじゅうじじんたい / PCL）: 脛骨が後方へずれるのを防ぎます。膝を曲げた状態で脛に直接衝撃が加わる（ダッシュボードにぶつかるなど）ことで損傷しやすいです。ACL損傷に比べて不安定感は少ないことが多いですが、重症化すると手術が必要になることもあります。
• 半月板（はんげつばん）損傷: 大腿骨と脛骨の間にあるC字型の軟骨で、クッションの役割と関節の安定化、適合性を高める役割を担っています。
  • 膝をひねる動作や、衝撃によって半月板が挟み込まれたり、引き裂かれたりすることで損傷します。
  • 靭帯損傷と同時に発生することも多く、特に内側半月板はMCLやACLの損傷と合併しやすいです（「不幸の三徴候」と呼ばれることもあります）。
  • 「ロッキング（膝が途中で引っかかって動かせなくなる）」や「クリック音（カクカク鳴る音）」、膝の腫れ、痛みなどが特徴です。
• 関節包（かんせつほう）損傷: 膝関節全体を包む膜状の組織で、関節液を保持し、潤滑と栄養供給を行います。靭帯損傷と同時に損傷することが多いです。
• 軟骨損傷: 関節の表面を覆う軟骨が、衝撃やひねりによって損傷することがあります。特に、膝蓋骨の裏側の軟骨損傷（膝蓋軟骨軟化症）などが起こることがあります。

どんな症状なのか？

膝の捻挫の症状は、損傷した靭帯や組織、そしてその損傷の程度（伸び、部分断裂、完全断裂）によって様々です。

• 痛み:
  • 怪我をした直後から、損傷部位に強い痛みが生じます。特に、損傷した靭帯が伸ばされる動き（例：MCL損傷なら膝を外側に開く動き）で痛みが強まります。
  • 体重をかけたり、階段の昇り降り、正座などで痛みが増悪することがあります。
• 腫れ（はれ）:
  • 損傷部位の周囲や、膝関節全体が腫れて膨らみ、熱を帯びることがあります。特に、十字靭帯損傷など関節内の出血を伴う場合は、膝全体がパンパンに腫れ上がることが多いです。
• 内出血:
  • 血管が損傷すると、皮下に出血して青紫色に変色します。関節内の出血がひどい場合、アザが広範囲に及ぶこともあります。
• 可動域制限:
  • 痛みや腫れのため、膝関節を完全に伸ばしたり、深く曲げたりすることが困難になります。
  • 半月板損傷では、ロッキング（膝が途中で引っかかって動かせなくなる現象）が起こることがあります。
• 不安定感:
  • 靭帯が大きく損傷（部分断裂や完全断裂）した場合、膝関節がグラグラするような不安定感を感じることがあります。特に、前十字靭帯損傷では「膝がガクッと外れる」ような感覚を訴えることが多いです。
• 音・感覚:
  • 怪我の瞬間に「ブチッ」や「パキッ」といった断裂音を聞くことがあります（特にACL損傷）。
  • 半月板損傷では、膝を動かす際に「クリック音」がしたり、引っかかるような感覚（キャッチング）を伴うことがあります。

どんな点に気をつけるべきなのか？

膝の捻挫は、軽度に見えても重篤な損傷を伴っている可能性があるため、以下の点に注意が必要です。

• 自己判断は絶対にしない:
  • 「捻挫だから大丈夫だろう」「様子を見よう」と自己判断することは非常に危険です。特に、強い痛み、大きな腫れ、膝の不安定感、ロッキング症状がある場合は、必ずすぐに医療機関を受診してください。
  • これらの症状は、靭帯の完全断裂や半月板損傷、さらには骨折を伴っている可能性を示唆しています。
• 放置すると後遺症の可能性:
  • 靭帯損傷を放置すると、膝の不安定性が残り、慢性的な痛みや再度の捻挫を繰り返す「習慣性捻挫」につながることがあります。
  • 不安定な膝関節を使い続けることで、半月板や軟骨にも負担がかかり、将来的に変形性膝関節症を発症するリスクが高まります。
• 子供の膝の怪我:
  • 成長期の子供の場合、靭帯の損傷だけでなく、骨端線損傷（成長軟骨板の骨折）を併発している可能性があります。これは、X線検査でも見逃されやすいことがあり、適切な診断と治療が成長障害を防ぐために不可欠です。
• 「水が溜まる」のは出血の可能性:
  • 膝に「水が溜まった」と感じる場合、それは関節液だけでなく、靭帯損傷などによる関節内の出血（関節血症）である可能性が高いです。出血は炎症反応が強い証拠であり、重度の損傷を示唆します。
• 受傷時の状況を正確に伝える:
  • 医師の診断には、怪我をした瞬間の状況（膝がどの方向にひねられたか、どのような力が加わったか、音はしたかなど）が非常に重要です。できる限り詳しく伝えられるように覚えておきましょう。

応急処置：RICE処置を正しく行う

膝を捻挫した際の基本的な応急処置は、スポーツ外傷の基本である「RICE（ライス）処置」です。怪我をした直後から可能な限り早く行うことで、炎症や腫れを最小限に抑え、回復を早めることができます。

• Rest（安静）：
  • 患部を動かさず、安静を保ちます。最も重要です。痛みが強い場合は、体重をかけないようにし、松葉杖などを使って歩行を避けるべきです。無理に動かすと、損傷を悪化させたり、内出血を広げたりする可能性があります。
• Icing（冷却）：
  • ビニール袋に氷と少量の水を入れ、それをタオルなどでくるんで患部に当てて冷やします。直接氷を当てると凍傷になる可能性があるため注意が必要です。
  • 15～20分程度冷やし、一度外して休憩し、腫れや痛みが続く場合は繰り返します。受傷後48〜72時間は継続して冷却することが推奨されます。炎症を抑え、腫れや痛みを軽減する効果があります。
• Compression（圧迫）：
  • 弾性包帯やサポーターを用いて、患部を軽く圧迫します。これは、内出血や腫れが広がるのを防ぐ目的で行います。
  • きつく締めすぎると血流障害を起こす可能性があるため、しびれや冷感がないか、足の指の色が悪くないかなど、血行状態に常に注意してください。適度な強さで圧迫し、異常があればすぐに緩めましょう。膝全体を包み込むように巻くのが効果的です。
• Elevation（挙上）：
  • 患部を心臓より高い位置に上げます。座っているときや寝ているときに、足の下にクッションや枕などを置いて高くします。
  • 重力によって血液が患部に集まるのを防ぎ、腫れを軽減する効果があります。

RICE処置はあくまで応急的な処置です。症状が出ている場合は、ご相談ください。

太ももの筋肉は非常に大きく、出血量も多いため、適切な初期対応をしないと腫れや痛みが長引いたり、重篤な合併症を引き起こしたりする可能性があります。

太ももの打撲・挫傷

どんな怪我なのか？

太ももの打撲や挫傷は、太ももに直接的な外力や衝撃が加わることで、骨、筋肉、腱、血管、神経、皮膚などの軟部組織が損傷する状態を指します。

• 打撲（だぼく）: いわゆる「打ち身」で、外部からの鈍的な力によって組織が損傷すること。
• 挫傷（ざしょう）: 広義には打撲を含む外力による組織の損傷全般を指しますが、特に筋肉の損傷（肉離れ）を意味することもあります。ここでは、直接的な外力による筋肉の損傷を指します。
• 太ももの筋肉の構造: 太ももには、人体の中でも特に大きく強力な筋肉群が集まっています。
  • 大腿四頭筋（だいたいしとうきん）: 太ももの前面にあり、大腿直筋、外側広筋、内側広筋、中間広筋の4つの筋肉から構成されます。膝を伸ばす（伸展）働きをします。
  • ハムストリングス筋群: 太ももの裏側にあり、大腿二頭筋、半腱様筋、半膜様筋の3つの筋肉から構成されます。膝を曲げる（屈曲）働きと、股関節を伸ばす（伸展）働きをします。
  • 内転筋群: 太ももの内側にあり、脚を閉じる（内転）働きをします。

負傷箇所一覧

太ももの打撲・挫傷では、衝撃を受けた部位の以下の組織が損傷します。

• 皮膚と皮下組織:
  • 表皮・真皮: 衝撃で皮膚表面が擦りむけたり（擦過傷）、深い傷になったりすることがあります。
  • 皮下出血: 皮下の毛細血管が破れて出血し、青あざ（内出血）となります。太ももは皮下脂肪も多く、広範囲に内出血が広がりやすい部位です。
• 筋肉（筋繊維、筋膜）:
  • 大腿四頭筋: 特に太ももの前面への衝撃で損傷しやすいです。
  • ハムストリングス筋群: 太ももの後面への衝撃で損傷しやすいです。
  • 内転筋群: 太ももの内側への衝撃で損傷しやすいです。
  • 筋肉の筋繊維が断裂したり、筋肉を包む筋膜（きんまく）が損傷したりすることで、痛みや腫れが生じます。
• 血管:
  • 筋肉内の血管が破れ、多量の出血を起こすことがあります。これにより、大きな血腫（けっしゅ）が形成されることがあります。特に、太ももには大きな血管が通っているため、出血量が多くなる傾向があります。
• 神経:
  • 太ももには多くの神経が走行しています。打撲によりこれらの神経が圧迫されたり、損傷したりすると、しびれや感覚の鈍麻（麻痺）、筋力低下が現れることがあります。
• 骨（大腿骨）:
  • 直接的な強い衝撃や、膝を曲げた状態で強くぶつけるなど、特定の状況下では、太ももの骨である大腿骨（だいたいこつ）に骨折やひび（亀裂骨折）が生じる可能性があります。これは打撲と症状が似ているため、注意が必要です。

どんな症状なのか？

太ももの打撲・挫傷の症状は、衝撃の強さや損傷部位、出血量によって様々です。

• 痛み:
  • 衝撃を受けた直後から、打ち付けた部位に局所的な強い痛みが生じます。
  • 患部を直接押したり、触ったりすると強い圧痛があります。
  • 足を動かすとき（特に膝の曲げ伸ばしや股関節の動き）や、体重をかけたときに痛みが増悪することが多いです。
• 腫れ（はれ）:
  • 損傷部位の周囲が腫れて膨らみます。筋肉内に出血が起こると、太もも全体が硬くパンパンに腫れ上がることもあります。熱を帯びることもあります。
• 内出血:
  • 皮下や筋肉内の血管が破れることで、皮膚が青紫色に変色します。太ももは内出血が広がりやすく、膝の周りやふくらはぎの方までアザが広がることも珍しくありません。時間とともに色が変化します（青→緑→黄）。
• 可動域制限:
  • 痛みや腫れ、血腫のために、膝や股関節の曲げ伸ばしが制限されます。特に、大腿四頭筋の打撲では膝を深く曲げられなくなったり、ハムストリングスの打撲では膝を伸ばしにくくなったりすることがあります。
• 歩行困難:
  • 痛みが強いため、体重をかけることができず、歩行が困難になったり、足を引きずるような歩き方になったりすることがあります。
• しびれ・感覚鈍麻:
  • 神経が損傷したり圧迫されたりした場合は、打撲部位の周囲や、その神経が支配する領域にしびれや感覚の鈍さが現れることがあります。
• 筋肉の硬結（しこり）:
  • 出血した血液が筋肉内で固まったり、損傷した筋繊維が修復される過程で、患部に硬いしこりのようなものが触れることがあります。

どんな点に気をつけるべきなのか？

太ももの打撲・挫傷は、軽症に見えても重篤な合併症を引き起こす可能性があるため、以下の点に注意が必要です。

• 骨化性筋炎（こつかせいきんえん）の危険性:
  • 太ももの打撲で最も注意すべき合併症の一つです。これは、筋肉内に出血した血液が吸収されずに、やがて骨化（骨に変わってしまう）してしまう病態です。
  • 初期の適切な処置（特に徹底した安静と冷却・圧迫）を怠ったり、痛む時期に無理にマッサージやストレッチを行ったりすると発症リスクが高まります。
  • 症状としては、痛みが長引く、腫れが引かない、患部が非常に硬くなる、関節の動きが徐々に悪くなるなどがあります。骨化が進行すると、手術が必要になることもあります。
  • 安易なマッサージは絶対に避けましょう。
• 骨折の可能性を強く疑う:
  • 太ももの打撲だと思っていても、大腿骨の骨折やひびを併発している可能性があります。特に、体重をかけられないほどの強い痛みがある場合や、異常な変形がある場合は、すぐに医療機関を受診してください。
  • 子供の場合：成長軟骨である骨端線が損傷（骨折）している可能性も高く、見逃すと成長に影響が出るため、特に注意が必要です。
• コンパートメント症候群（まれだが重篤）:
  • 太ももの筋肉も、それぞれが「コンパートメント」と呼ばれる強固な筋膜で囲まれた区画に収められています。打撲による筋肉内の大量の出血や腫れがひどくなると、このコンパートメント内の圧力（内圧）が異常に上昇することがあります。
  • 内圧が上がりすぎると、区画内の血管や神経が圧迫され、血液供給が阻害されます。これにより、筋肉や神経組織が壊死する可能性があります。
  • 症状: 激しい痛み（特にストレッチで増悪）、しびれ、感覚の鈍麻、足の指が動かせない、足が冷たい、脈拍の消失など。
  • 緊急性: 発症から数時間以内に適切な処置（緊急手術で筋膜を切開し、圧力を解放する）を行わないと、永続的な神経障害や筋肉の壊死、ひどい場合は切断に至る可能性もある非常に危険な状態です。
  • 少しでも疑われる症状（特に、時間の経過とともに痛みが強くなる、しびれが広がる、足の指が動かしにくいなど）があれば、速やかに救急医療機関を受診してください。
• 血腫の吸収不全:
  • 大きな血腫が形成された場合、吸収されずにしこりとして残ったり、感染の原因になったりすることがあります。

応急処置：RICE処置を正しく行う

太ももの打撲・挫傷をした際の基本的な応急処置は、スポーツ外傷の基本である「RICE（ライス）処置」です。怪我をした直後から可能な限り早く行うことで、炎症や腫れ、内出血を最小限に抑え、骨化性筋炎やその他の合併症のリスクを軽減することができます。

• Rest（安静）：
  • 患部を動かさず、安静を保ちます。最も重要です。痛みが強い場合は、松葉杖などを使って体重をかけないようにしましょう。無理に動かすと、損傷が悪化したり、内出血が広がったり、骨化性筋炎のリスクを高めたりする可能性があります。
• Icing（冷却）：
  • ビニール袋に氷と少量の水を入れ、それをタオルなどでくるんで患部に当てて冷やします。直接氷を当てると凍傷になる可能性があるため注意が必要です。
  • 15～20分程度冷やし、一度外して休憩し、腫れや痛みが続く場合は繰り返します。受傷後48〜72時間は継続して冷却することが推奨されます。炎症を抑え、腫れや内出血の広がりを軽減する効果があります。
• Compression（圧迫）：
  • 弾性包帯やテーピングを用いて、患部を軽く圧迫します。これは、内出血や腫れが広がるのを防ぐ目的で行います。
  • きつく締めすぎると血流障害を起こす可能性があるため、しびれや冷感がないか、足の指の色が悪くないか、脈が触れるかなど、血行状態に常に注意してください。適度な強さで圧迫し、異常があればすぐに緩めましょう。太もも全体を包み込むように巻くのが効果的です。
• Elevation（挙上）：
  • 患部を心臓より高い位置に上げます。座っているときや寝ているときに、足の下にクッションや枕などを置いて高くします。
  • 重力によって血液が患部に集まるのを防ぎ、腫れを軽減する効果があります。

RICE処置はあくまで応急的な処置です。症状が出ている場合は、ご相談ください。

特にすねは骨が皮膚のすぐ下にあるため、比較的軽い衝撃でも強い痛みを感じやすく、また、重症化するとコンパートメント症候群のような深刻な合併症を引き起こす可能性もあるため、注意が必要です。

すね・ふくらはぎの打撲

どんな怪我なのか？

すねやふくらはぎの打撲は、これらの部位に直接的な外力や衝撃が加わることで、骨、筋肉、腱、血管、神経、皮膚などの軟部組織が損傷する状態を指します。いわゆる「打ち身」と同じメカニズムで起こります。

• すねの構造: すねは、下腿（かたい）の前面部分を指し、主に脛骨（けいこつ）という太い骨と、その周囲を覆う皮膚、わずかな筋肉、腱などで構成されています。脛骨の前面はほとんど筋肉に覆われていないため、非常に打撲の衝撃を受けやすい部位です。
• ふくらはぎの構造: ふくらはぎは、下腿の後面部分を指し、主に腓腹筋（ひふくきん）とヒラメ筋という大きな筋肉群で構成されています。これらの筋肉はアキレス腱につながり、足首の底屈（つま先を下げる）や膝の屈曲（膝を曲げる）といった動きに関与します。

解剖学的に詳しい負傷箇所一覧

すねやふくらはぎの打撲では、衝撃を受けた部位の以下の組織が損傷します。

• 皮膚と皮下組織:
  • 表皮・真皮: 衝撃で皮膚表面が擦りむけたり（擦過傷）、深い傷になったりすることがあります。
  • 皮下出血: 皮下の毛細血管が破れて出血し、青あざ（内出血）となります。腫れを伴うことも多いです。
• 骨（脛骨・腓骨）:
  • すねの部分では、脛骨（けいこつ）が直接衝撃を受けることが多く、表面の骨膜が損傷したり、骨にひび（亀裂骨折）が入ったり、実際に骨折している可能性があります。
  • ふくらはぎ側であっても、深部に位置する腓骨（ひこつ）に衝撃が伝わり、骨折することもあります。
  • 特に強い衝撃や、繰り返し同じ部位に負荷がかかる場合（シンスプリントとの混同など）、疲労骨折が生じる可能性もあります。
• 筋肉と腱:
  • すね: 脛骨の周りの前脛骨筋（ぜんけいこつきん）や、足指を動かす伸筋群などが損傷を受けることがあります。
  • ふくらはぎ: 腓腹筋（ひふくきん）やヒラメ筋といった大きな筋肉が直接的な衝撃を受け、筋繊維が損傷したり、内出血を伴う筋挫傷（肉離れ）と類似の状態になったりすることがあります。アキレス腱の打撲も起こりえます。
• 血管:
  • 衝撃で血管が破れ、内出血（青あざ）や、ひどい場合は血液の塊である血腫（けっしゅ）ができることがあります。特に下腿は筋肉に囲まれた空間（コンパートメント）があり、そこで出血が起こると圧力が高まるリスクがあります。
• 神経:
  • 下腿には、足の感覚を司る神経（例：浅腓骨神経、脛骨神経など）が走行しています。打撲によりこれらの神経が圧迫されたり、損傷したりすると、しびれや感覚の鈍麻（麻痺）が現れることがあります。

どんな症状なのか？

すね・ふくらはぎの打撲の症状は、衝撃の強さや損傷部位によって様々ですが、一般的には以下の症状が見られます。

• 痛み:
  • 衝撃を受けた直後から、打ち付けた部位に局所的な強い痛みが生じます。
  • 患部を直接押したり、触ったりすると強い圧痛があります。
  • 歩行時や体重をかけるときにも、ズキズキとした痛みや、骨に響くような痛みを感じることがあります。
• 腫れ（はれ）:
  • 損傷部位の周囲が腫れて膨らみます。特にすねは皮膚のすぐ下に骨があるため、腫れが目立ちやすいです。ふくらはぎの筋肉内に出血すると、全体的にパンパンに腫れることがあります。熱を帯びることもあります。
• 内出血:
  • 皮下の血管が破れることで、皮膚が青紫色に変色します。時間とともに色が変化し（青→緑→黄）、範囲が広がることもあります。重度の場合、広範囲にわたる内出血が見られます。
• 可動域制限:
  • 痛みや腫れのため、足首や足の指を十分に動かせなくなることがあります。特にふくらはぎの筋肉が損傷すると、足首を反らす（背屈）動きや、つま先立ちをする動きが困難になることがあります。
• 歩行困難:
  • 痛みが強いため、体重をかけることができず、歩行が困難になったり、足を引きずるような歩き方になったりすることがあります。
• しびれ・感覚鈍麻:
  • 神経が損傷したり圧迫されたりした場合は、打撲部位の周囲や、その神経が支配する領域にしびれや感覚の鈍さが現れることがあります。

どんな点に気をつけるべきなのか？※重要です!!

すね・ふくらはぎの打撲は、軽症に見えても重篤な合併症を引き起こす可能性があるため、以下の点に注意が必要です。特に「コンパートメント症候群」が重症度が高いものです!!

• 骨折の可能性を強く疑う:
  • すね（脛骨）は骨が皮膚のすぐ下にあるため、打撲の衝撃が骨に伝わりやすく、骨折（ひび、亀裂骨折など）を併発している可能性が非常に高いです。
  • 特に以下の症状がある場合は、骨折を強く疑い、必ず医療機関を受診してください。
    • 体重をかけられないほどの強い痛みがある
    • 特定の場所（骨）を押すと激痛が走る
    • 足の形が明らかに変形している
    • 腫れが異常に大きい、または日に日に悪化する
    • 内出血が広範囲に及ぶ
  • 子供の場合：成長軟骨である骨端線が損傷（骨折）している可能性も高く、見逃すと成長に影響が出るため、特に注意が必要です。
• コンパートメント症候群の重要性:
  • すねやふくらはぎの筋肉は、それぞれが「コンパートメント」と呼ばれる強固な筋膜で囲まれた区画に収められています。打撲による筋肉内の出血や腫れがひどくなると、このコンパートメント内の圧力（内圧）が異常に上昇することがあります。
  • 内圧が上がりすぎると、区画内の血管や神経が圧迫され、血液供給が阻害されます。これにより、筋肉や神経組織が酸素不足・栄養不足になり、壊死する可能性があります。これがコンパートメント症候群です。
  • 症状: 激しい痛み（特にストレッチで増悪）、しびれ、感覚の鈍麻、足の指が動かせない、足首が動かせない、足が冷たい、脈拍の消失など。
  • 緊急性: コンパートメント症候群は、発症から数時間以内に適切な処置（緊急手術で筋膜を切開し、圧力を解放する）を行わないと、永続的な神経障害（足の麻痺など）や筋肉の壊死、ひどい場合は切断に至る可能性もある非常に危険な状態です。
  • 少しでも疑われる症状（特に、時間の経過とともに痛みが強くなる、しびれが広がる、足の指が動かしにくいなど）があれば、速やかに救急医療機関を受診してください。
• 神経損傷の可能性:
  • しびれや感覚の異常がある場合は、神経が圧迫または損傷している可能性があります。放置すると後遺症につながることもあるため、注意が必要です。
• 血腫（けっしゅ）の形成:
  • 打撲により皮下や筋肉内に大きな血腫が形成されることがあります。大きな血腫は、痛みが長引いたり、組織の回復を妨げたりすることがあります。

応急処置：RICE処置を正しく行う

すねやふくらはぎを打撲した際の基本的な応急処置は、スポーツ外傷の基本である「RICE（ライス）処置」です。怪我をした直後から可能な限り早く行うことで、炎症や腫れを最小限に抑え、回復を早めることができます。特にコンパートメント症候群の予防のためにも重要です。

• Rest（安静）：
  • 患部を動かさず、安静を保ちます。最も重要です。痛みが強い場合は、松葉杖などを使って体重をかけないようにしましょう。無理に動かすと、骨折を悪化させたり、内出血を広げたりする可能性があります。
• Icing（冷却）：
  • ビニール袋に氷と少量の水を入れ、それをタオルなどでくるんで患部に当てて冷やします。直接氷を当てると凍傷になる可能性があるため注意が必要です。
  • 15～20分程度冷やし、一度外して休憩し、腫れや痛みが続く場合は繰り返します。炎症を抑え、腫れや痛みを軽減する効果があります。
• Compression（圧迫）：
  • 弾性包帯やテーピングを用いて、患部を軽く圧迫します。これは、内出血や腫れが広がるのを防ぐ目的で行います。
  • きつく締めすぎると血流障害を起こす可能性があるため、しびれや冷感がないか、足の指の色が悪くないか、脈が触れるかなど、血行状態に常に注意してください。適度な強さで圧迫し、異常があればすぐに緩めましょう。コンパートメント症候群のリスクがあるため、特に慎重に行うべきです。
• Elevation（挙上）：
  • 患部を心臓より高い位置に上げます。座っているときや寝ているときに、足の下にクッションや枕などを置いて高くします。
  • 重力によって血液が患部に集まるのを防ぎ、腫れを軽減する効果があります。

RICE処置はあくまで応急的な処置です。症状が出ている場合は、ご相談ください。

太ももの裏側に突然の激痛が走り、歩行困難になることもあります。適切な初期対応と診断がその後の回復期間や再発予防に大きく影響するため、迅速な対処が求められます。

ハムストリングスの肉離れ

どんな怪我なのか？

ハムストリングスの肉離れは、太ももの裏側にあるハムストリングス筋群の筋繊維が、急激な収縮や伸張に耐えきれずに損傷（断裂）する状態を指します。正式名称は「筋挫傷（きんざしょう）」と言います。

• ハムストリングス筋群の構成: ハムストリングスは、太ももの裏側にある3つの筋肉の総称です。
  • 大腿二頭筋（だいたいにとうきん）: 太ももの外側にある筋肉で、二つの頭（長頭と短頭）から構成されます。
  • 半腱様筋（はんけんようきん）: 太ももの内側にある筋肉で、細長い腱を持つことが特徴です。
  • 半膜様筋（はんまくようきん）: 半腱様筋の内側深層にある筋肉で、平らな膜状の腱を持ちます。

これらの筋肉は、股関節の伸展（足を後ろに蹴り出す動作）と膝関節の屈曲（膝を曲げる動作）という、走る、跳ぶといった運動に不可欠な動きを担っています。

解剖学的に詳しい負傷箇所一覧

ハムストリングスの肉離れで特に損傷しやすいのは以下の部位です。

• 大腿二頭筋の長頭（だいたいにとうきんちょうとう）:
  • ハムストリングスの肉離れの中で最も発生頻度が高い部位です。
  • 特に坐骨結節（ざこつけっせつ）に近い上部（お尻の付け根に近い部分）で損傷しやすいです。坐骨結節は、座ったときに椅子に当たる骨の突起で、ハムストリングス筋群の起始部（筋肉が始まる場所）となります。
  • ダッシュやキック動作の際に、股関節が強く屈曲（太ももが前に上がる）した状態で膝を伸ばそうとする（伸張性収縮）時に過負荷がかかり、断裂しやすいです。
• 半膜様筋と半腱様筋の筋腱移行部（きんけんいこうぶ）:
  • 太ももの内側部分で、筋肉が腱に移行する境界線も、力が集中しやすく、肉離れが発生しやすい部位です。
• 筋腹（きんぷく）中央部:
  • 大腿二頭筋や他のハムストリングス筋群の筋肉の、中央の最も太い部分でも肉離れが起こることがあります。
• 腱の損傷:
  • 筋肉本体ではなく、腱の部分が損傷する場合もあります。特に、腱が骨に付着する部位での剥離骨折を伴うこともあります。

どんな症状なのか？

ハムストリングスの肉離れの症状は、損傷の程度（軽度な筋繊維の伸び、部分断裂、完全断裂）によって異なります。

• 突然の激しい痛み:
  • 怪我をした瞬間に「ブチッ」や「ポンッ」といった断裂音を感じたり、「電気が走ったような」または「棒で叩かれたような」突然の強い痛みを太ももの裏側に感じることが多いです。
  • 痛みのために、その場にしゃがみ込んだり、動けなくなったりすることもあります。
• 圧痛（あっつう）:
  • 損傷部位を指で押すと、非常に強い痛みがあります。
• 腫れ（はれ）と内出血:
  • 損傷した筋繊維や血管から出血し、患部が腫れ上がります。
  • 時間とともに内出血が皮膚表面に現れ、青紫色に変色します。これは、太もも全体や、重度の場合には膝の裏側やふくらはぎの方まで広がることもあります。
• 陥凹（かんおう）:
  • 筋肉が完全に断裂した場合、損傷部位にくぼみ（陥凹）が生じ、指で触れることができる場合があります。これは重度の肉離れのサインです。
• 機能障害:
  • 痛みのために、膝を曲げる、股関節を伸ばす（足を後ろに上げる）といった動作が困難になります。
  • 歩行が困難になり、足を引きずるように歩いたり、自力での歩行が不可能になったりすることもあります。
• 筋力の低下:
  • 患部の筋肉に力が入りにくくなり、正常に機能させることが難しくなります。

どんな点に気をつけるべきなのか？

ハムストリングスの肉離れは、スポーツ選手にとって再発しやすい厄介な怪我であり、適切な対処をしないと治癒が遅れたり、競技復帰が難しくなったりする可能性があります。

• 「ただの筋肉痛」と自己判断しない:
  • 急な痛みや断裂感があった場合は、筋肉痛とは明らかに異なります。無理に動かすことは避け、すぐに活動を中断しましょう。
• 安静の徹底が重要:
  • 痛みを我慢して動いたり、運動を続けたりすると、損傷が悪化し、治癒が大幅に遅れることになります。重度の場合は、再断裂のリスクも高まります。初期の安静がその後の回復期間を左右します。
• 再発しやすい怪我である:
  • ハムストリングスの肉離れは、一度発生すると非常に再発しやすい怪我の一つです。不十分な回復、不適切な施術、または再発予防策を怠ると、高確率で繰り返してしまいます。
• 他の重篤な怪我との鑑別:
  • 坐骨結節剥離骨折: 特に成長期の若年層では、筋肉が骨に付着する坐骨結節から骨が剥がれる骨折を併発することがあります。肉離れと症状が似ているため、X線検査での鑑別が必要です。
  • 坐骨神経痛: 肉離れの炎症や腫れが坐骨神経を刺激し、お尻から太ももの裏、ふくらはぎにかけてしびれや痛みを引き起こすことがあります。

応急処置：RICE処置を正しく行う

ハムストリングスの肉離れをした際の基本的な応急処置は、スポーツ外傷の基本である「RICE（ライス）処置」です。怪我をした直後から可能な限り早く行うことで、炎症や腫れを最小限に抑え、回復を早めることができます。

• Rest（安静）：
  • 患部を動かさず、安静を保ちます。最も重要です。痛みが激しい場合は、松葉杖などを使って体重をかけないようにしましょう。無理に動かすと、損傷が悪化したり、内出血が広がったりする可能性があります。
• Icing（冷却）：
  • ビニール袋に氷と少量の水を入れ、それをタオルなどでくるんで患部に当てて冷やします。直接氷を当てると凍傷になる可能性があるため注意が必要です。
  • 15～20分程度冷やし、一度外して休憩し、腫れや痛みが続く場合は繰り返します。炎症を抑え、腫れや痛みを軽減する効果があります。
• Compression（圧迫）：
  • 弾性包帯やテーピングを用いて、患部を軽く圧迫します。これは、内出血や腫れが広がるのを防ぐ目的で行います。
  • きつく締めすぎると血流障害を起こす可能性があるため、しびれや冷感がないか注意し、適度な強さで圧迫してください。太ももの裏側全体を包み込むように巻くのが効果的です。
• Elevation（挙上）：
  • 患部を心臓より高い位置に上げます。座っているときや寝ているときに、足の下にクッションや枕などを置いて高くします。
  • 重力によって血液が患部に集まるのを防ぎ、腫れを軽減する効果があります。

RICE処置はあくまで応急的な処置です。症状が出ている場合は、ご相談ください。

その場にしゃがみ込んでしまうほどの激痛を伴うこともあり、適切な初期対応がその後の回復に大きく影響します。

ふくらはぎを伸ばした・急に激痛が走った｜ふくらはぎの肉離れ

どんな怪我なのか？

ふくらはぎの肉離れは、筋肉の一部または全体が断裂する状態を指します。正式名称は「筋挫傷（きんざしょう）」と言います。

• 筋肉の構造: ふくらはぎは主に2つの大きな筋肉で構成されています。
  • 腓腹筋（ひふくきん）: ふくらはぎの表層にある、アキレス腱につながる大きな筋肉で、速い動きやジャンプに関与します。内側頭と外側頭の2つの頭があります。
  • ヒラメ筋: 腓腹筋の深層にある筋肉で、持久的な活動や姿勢の維持に関与します。

これらの筋肉は、急激な動きや疲労が蓄積した状態で過負荷がかかると、筋繊維が耐えきれずに損傷してしまいます。

負傷箇所一覧

ふくらはぎの肉離れで特に損傷しやすいのは以下の部位です。

• 腓腹筋の内側頭（ないそくとう）:
  • 最も肉離れが起こりやすい部位です。膝の裏側、ふくらはぎの少し内側寄りの上部に位置します。
  • ダッシュやジャンプの際に、腓腹筋が急激に収縮する、または急に伸ばされることで、この部分に強い負荷がかかります。
  • アキレス腱との移行部近くで発生することが多いです。
• 腓腹筋の外側頭（がいそくとう）:
  • 内側頭に次いで発生することがあります。ふくらはぎの少し外側寄りの上部に位置します。損傷のメカニズムは内側頭と同様です。
• アキレス腱との筋腱移行部（きんけんいこうぶ）:
  • 腓腹筋やヒラメ筋がアキレス腱に移行する部分も、力が集中しやすく、肉離れが発生しやすい部位です。
• ヒラメ筋:
  • 腓腹筋に比べて深層にあるため肉離れは比較的少ないですが、ランニングなど持久的な活動で疲労が蓄積したり、強い衝撃を受けたりすると損傷することがあります。

どんな症状なのか？

肉離れの症状は、損傷の程度（軽度な筋繊維の伸びから、完全断裂まで）によって異なります。

• 激しい痛み:
  • 怪我をした瞬間に「ブチッ」や「ポンッ」といった断裂音を感じたり、「棒で叩かれたような」突然の強い痛みを感じることが多いです。
  • 痛みのために、その場に倒れ込んだり、動けなくなったりすることもあります。
• 圧痛（あっつう）:
  • 損傷部位を指で押すと、非常に強い痛みがあります。
• 腫れ（はれ）と内出血:
  • 損傷した筋繊維や血管から出血し、患部が腫れ上がります。
  • 時間とともに内出血が皮膚表面に現れ、青紫色に変色することがあります。これは、ふくらはぎ全体や、重度の場合には足首や足の指の方まで広がることもあります。
• 陥凹（かんおう）:
  • 筋肉が完全に断裂した場合、損傷部位にくぼみ（陥凹）が生じ、指で触れることができる場合があります。これは重度の肉離れのサインです。
• 機能障害:
  • 痛みのために、つま先立ちができない、歩行が困難、足を引きずるなどの症状が出ます。
  • 重度の場合、自力での歩行が不可能になることもあります。

どんな点に気をつけるべきなのか？

ふくらはぎの肉離れは、単なる筋肉痛とは異なり、適切な対処をしないと治癒が遅れたり、再発しやすくなったり、重篤な合併症を引き起こしたりする可能性があります。

• 「ただの筋肉痛」と自己判断しない:
  • 急な痛みや断裂感があった場合は、筋肉痛とは異なる肉離れの可能性が高いです。無理に動かすことは避けましょう。
• 安静の徹底:
  • 痛みを我慢して動いたり、運動を続けたりすると、損傷が悪化し、治癒が大幅に遅れることになります。重度の場合は、再断裂のリスクも高まります。
• 再発しやすい怪我である:
  • 肉離れは、一度発生すると再発しやすい怪我の一つです。不十分な回復や、再発予防のための施術を怠ると、繰り返してしまいます。
• 他の重篤な怪我との鑑別:
  • アキレス腱断裂: ふくらはぎの肉離れと同様に「ポンッ」という音や激痛を伴うことがありますが、アキレス腱の完全断裂はより重症です。踵を上げられない、つま先立ちが全くできない、断裂部に大きな陥凹があるなどの症状があれば、アキレス腱断裂の可能性が高いです。
  • コンパートメント症候群: まれですが、内出血がひどく、ふくらはぎ内部の圧力が高まりすぎると、筋肉や神経が壊死するコンパートメント症候群を発症する可能性があります。強い腫れと激しい痛み、しびれ、足の指が動かせないなどの症状があれば、緊急性が高いです。

応急処置：RICE処置を正しく行う

ふくらはぎの肉離れをした際の基本的な応急処置は、スポーツ外傷の基本である「RICE（ライス）処置」です。怪我をした直後から可能な限り早く行うことで、炎症や腫れを最小限に抑え、回復を早めることができます。

• Rest（安静）：
  • 患部を動かさず、安静を保ちます。最も重要です。痛みが激しい場合は、松葉杖などを使って体重をかけないようにしましょう。無理に動かすと、損傷が悪化したり、内出血が広がったりする可能性があります。
• Icing（冷却）：
  • ビニール袋に氷と少量の水を入れ、それをタオルなどでくるんで患部に当てて冷やします。直接氷を当てると凍傷になる可能性があるため注意が必要です。
  • 15～20分程度冷やし、一度外して休憩し、腫れや痛みが続く場合は繰り返します。炎症を抑え、腫れや痛みを軽減する効果があります。
• Compression（圧迫）：
  • 弾性包帯やテーピングを用いて、患部を軽く圧迫します。これは、内出血や腫れが広がるのを防ぐ目的で行います。
  • きつく締めすぎると血流障害を起こす可能性があるため、しびれや冷感がないか注意し、適度な強さで圧迫してください。ふくらはぎ全体を包み込むように巻くのが効果的です。
• Elevation（挙上）：
  • 患部を心臓より高い位置に上げます。座っているときや寝ているときに、足の下にクッションや枕などを置いて高くします。
  • 重力によって血液が患部に集まるのを防ぎ、腫れを軽減する効果があります。

RICE処置はあくまで応急的な処置です。症状が出ている場合は、ご相談ください。

足首の捻挫は、スポーツ活動中や日常生活で最も頻繁に発生する外傷の一つです。

足首を強くひねることで、関節を支える靭帯や関節包などの軟部組織が損傷する状態を指します。

軽視されがちですが、適切な処置と施術を行わないと、痛みが慢性化したり、足首が不安定になったり（習慣性捻挫）する可能性が高まります。

足首の捻挫について

どんな怪我なのか？

足首の捻挫は、足関節がその生理的な可動範囲を超えて不自然にひねられた際に、関節を構成する靭帯や関節包、ときに腱などが損傷する状態です。

• 足関節の構造: 足関節は主に脛骨（けいこつ）と腓骨（ひこつ）という下腿の2本の骨と、足首の主要な骨である距骨（きょこつ）で構成されています。これらの骨は強固な靭帯によって連結され、足首の安定性を保っています。

解剖学的に詳しい負傷箇所一覧

足首の捻挫は、そのひねり方によって損傷する靭帯が異なります。

• 内反捻挫（足首を内側にひねる）： 足首の捻挫の約80〜90%を占める最も一般的なタイプです。足裏が内側を向き、足首の外側が強く引き伸ばされることで起こります。
  • 外側靭帯群の損傷:
    • 前距腓靭帯（ぜんきょひじんたい）: 距骨と腓骨の前側をつなぐ靭帯で、最も損傷しやすい靭帯です。
    • 踵腓靭帯（しょうひじんたい）: 踵骨と腓骨をつなぐ靭帯。前距腓靭帯損傷に続いて損傷することがあります。
    • 後距腓靭帯（こうきょひじんたい）: 距骨と腓骨の後側をつなぐ靭帯。非常に強力で、重度の捻挫で損傷します。
  • その他の損傷: 腓骨の先端（外果）の剥離骨折、軟骨損傷、腓骨筋腱（足首の外側を通る腱）の損傷なども併発することがあります。
• 外反捻挫（足首を外側にひねる）： 足裏が外側を向き、足首の内側が強く引き伸ばされることで起こります。内反捻挫に比べて発生頻度は低いですが、損傷すると重症化しやすい傾向があります。
  • 内側靭帯（三角靭帯：さんかくじんたい）の損傷: 足首の内側にある強固な靭帯で、内反捻挫よりも少ない力で損傷することがあります。
  • その他の損傷: 脛骨の先端（内果）の剥離骨折、軟骨損傷、腓骨の骨折（特に高位腓骨骨折）、脛骨と腓骨をつなぐ靭帯（脛腓結合）の損傷なども併発することがあります。
• 高位足関節捻挫（高位捻挫）： 通常の足首の捻挫よりも上部、脛骨と腓骨が連結している部分（脛腓結合）の靭帯が損傷する捻挫です。スポーツ活動中など、強い回旋力を伴う外力で発生します。通常の捻挫よりも痛みが強く、治癒に時間がかかる傾向があります。

どんな症状なのか？

足首の捻挫の症状は、損傷の程度（靭帯の伸び、部分断裂、完全断裂など）によって異なります。

• 痛み:
  • 怪我をした直後から、損傷部位に強い痛みが生じます。
  • 体重をかけたり、足首を動かしたりすると痛みが強まります。
• 腫れ（はれ）:
  • 損傷部位の周囲が腫れて膨らみ、熱を帯びることがあります。特に外反捻挫では、内くるぶしの下が大きく腫れることがあります。
• 内出血:
  • 血管が損傷すると、皮下に出血して青紫色に変色します。腫れが引いた後に、広範囲に変色が見られることもあります。
• 可動域制限:
  • 痛みや腫れのため、足首の関節を十分に動かせなくなります。特に、損傷した靭帯が伸ばされる方向への動きが制限されます。
• 歩行困難:
  • 痛みが強いため、体重をかけることができず、歩行が困難になったり、足を引きずるような歩き方になったりすることがあります。
  • 重度の捻挫では、全く体重をかけられないこともあります。
• 不安定感:
  • 靭帯が大きく損傷（断裂）した場合、足首の関節がグラグラするような不安定感を感じることがあります。これは、関節の安定性が失われたサインです。

内くるぶし側に痛みがある捻挫のほうが要注意

内くるぶし側に痛みが発生する「外反捻挫」のほうがが重症化しやすいと言われています。

理由は、足首の構造と、損傷する靭帯の特性にあります。

• 内くるぶし側の靭帯（三角靭帯）が非常に強固だから: 足首の内くるぶし側には「三角靭帯」と呼ばれる、扇状に広がる非常に強固な靭帯群があります。この靭帯は、内くるぶし（脛骨の内果）から足根骨（距骨、舟状骨、踵骨）にかけてしっかりと付着しており、足首の内側への過度な動き（外反）を強力に制限しています。
  • この強固な靭帯が損傷するほどの力が加わった場合は、かなりの衝撃があったことを意味します。つまり、靭帯が単に伸びるだけでなく、部分断裂や完全断裂に至る可能性が高いため、重症化しやすいのです。
• 骨折を併発しやすい: 三角靭帯が非常に強固であるため、強い外反力が加わった際に、靭帯自体が切れるよりも先に、靭帯の付着部である内くるぶし（脛骨の内果）の骨が剥がれてしまう「剥離骨折」を伴うことがあります。 また、足首の関節を構成する脛骨と腓骨の間にある「脛腓結合（けいひけつごう）」と呼ばれる靭帯も損傷しやすく、これらをまとめて「足関節外果骨折」や「脛骨内果骨折」といった骨折を伴うことがあります。これらは通常の捻挫よりも治療が複雑で、治癒に時間がかかります。
• 荷重関節への影響が大きい: 足首は体重を支える重要な関節です。外反捻挫で内側の安定性が損なわれると、歩行や体重をかける動作に大きな支障をきたしやすくなります。
• 足首の可動域の特性: 足首は、構造上、外側（内反方向）よりも内側（外反方向）への動きが制限されています。そのため、外反方向へ無理な力が加わると、靭帯や骨に大きな負担がかかりやすいのです。

捻挫とは異なり、直接的な外力によって組織が損傷するもので、見た目以上に骨折や他の深刻な損傷を併発している可能性があるため、注意が必要です。

外くるぶし・内くるぶしをぶつけた｜足首の打撲

どんな怪我なのか？

足首のくるぶし（外くるぶし：外果、内くるぶし：内果）を打ち付ける打撲は、その部位に直接的な衝撃が加わることで、骨、その周囲の軟部組織（筋肉、腱、靭帯）、血管、神経、皮膚などが損傷する状態を指します。いわゆる「打ち身」と同様のメカニズムで起こります。

• くるぶしの解剖:
  • 外くるぶし（外果）: 下腿の骨である腓骨（ひこつ）の先端に位置します。
  • 内くるぶし（内果）: 下腿の骨である脛骨（けいこつ）の先端に位置します。
  • これらのくるぶしは足首の安定性を保つ重要な骨の突起であり、周囲には多くの靭帯が付着しています。

負傷箇所一覧

くるぶしを打ち付けた打撲では、衝撃を受けた部位の以下の組織が損傷します。

• 皮膚と皮下組織:
  • 表皮・真皮: 衝撃で皮膚表面が擦りむけたり（擦過傷）、深い傷になったりすることがあります。
  • 皮下出血: 皮下の毛細血管が破れて出血し、青あざ（内出血）となります。腫れを伴うことも多いです。
• 骨:
  • 腓骨外果（がいか）または脛骨内果（ないか）の打撲: くるぶしそのものが直接衝撃を受け、骨表面の骨膜が損傷したり、骨にひび（亀裂骨折）が入ったり、実際に骨折している可能性があります。くるぶしは骨が皮膚のすぐ下にあるため、打撲の衝撃が骨に伝わりやすい部位です。
  • 剥離骨折: 特に強い打撲では、くるぶしに付着する靭帯が強く牽引され、靭帯の付着部にある骨片が引き剥がされる「剥離骨折」を併発することがあります。これは、捻挫と打撲の両方の要素を含む怪我ともいえます。
  • 足根骨の骨折: くるぶしを強く打ち付けることで、隣接する足根骨（距骨、踵骨など）にも衝撃が伝わり、骨折を併発する可能性もゼロではありません。
• 靭帯:
  • くるぶし周辺には多くの靭帯（例：外側靭帯、三角靭帯など）が付着しており、打撲の衝撃で靭帯が直接損傷を受ける（軽い捻挫の状態になる）ことがあります。特に、ぶつけた衝撃で足首が瞬間的にひねられた場合、打撲と捻挫が複合的に発生することがあります。
• 腱:
  • くるぶしの周囲には、足首や足指を動かすための腱が走行しています（例：外くるぶし側には腓骨筋腱、内くるぶし側には後脛骨筋腱など）。打撲によりこれらの腱が直接損傷を受けたり、炎症を起こしたりすることがあります。
• 血管・神経:
  • くるぶしの周辺は血管や神経が比較的表面近くを通っています。打撲によってこれらの血管が破れ、内出血がひどくなることがあります。また、神経が圧迫されたり損傷したりすると、しびれや感覚の異常が現れることがあります。

どんな症状なのか？

くるぶしの打撲の症状は、衝撃の強さや損傷部位によって様々ですが、一般的には以下の症状が見られます。

• 痛み:
  • 衝撃を受けた直後から、打ち付けた部位に局所的な強い痛みが生じます。
  • 患部を直接押したり、触ったりすると強い圧痛があります。
  • 足首を動かすと痛みが響いたり、体重をかけると痛みが増したりすることがあります。
• 腫れ（はれ）:
  • 損傷部位の周囲が腫れて膨らみ、熱を帯びることがあります。くるぶし周辺がパンパンに腫れ、骨の輪郭が分かりにくくなることもあります。
• 内出血:
  • 皮下の血管が破れることで、皮膚が青紫色に変色します。時間とともに色が変化し（青→緑→黄）、範囲が広がることもあります。
• 可動域制限:
  • 痛みや腫れのため、足首の関節を十分に動かせなくなることがあります。特に、打撲したくるぶし側の方向への動きが制限されやすいです。
• 歩行困難:
  • 痛みが強いため、体重をかけることができず、歩行が困難になったり、足を引きずるような歩き方になったりすることがあります。
• しびれ・感覚鈍麻:
  • 神経が損傷したり圧迫されたりした場合は、打撲部位の周囲や、その神経が支配する領域にしびれや感覚の鈍さが現れることがあります。

どんな点に気をつけるべきなのか？

くるぶしの打撲は、単なる「打ち身」と自己判断せず、以下の点に注意が必要です。

• 骨折の可能性を強く疑う:
  • くるぶしは骨が皮膚のすぐ下にあるため、打撲の衝撃が骨に伝わりやすく、骨折（ひび、剥離骨折など）を併発している可能性が非常に高いです。
  • 特に以下の症状がある場合は、骨折を強く疑い、必ず医療機関を受診してください。
    • 体重をかけられないほどの強い痛みがある
    • 特定の場所（骨）を押すと激痛が走る
    • 足の形が明らかに変形している
    • 腫れが異常に大きい、または日に日に悪化する
    • 内出血が広範囲に及ぶ
  • 子供の場合：成長軟骨である骨端線が損傷（骨折）している可能性も高く、見逃すと成長に影響が出るため、特に注意が必要です。
• 神経損傷の可能性:
  • しびれや感覚の異常がある場合は、神経が圧迫または損傷している可能性があります。放置すると後遺症につながることもあるため、注意が必要です。
• 血腫（けっしゅ）の形成:
  • 打撲により皮下に大きな血腫が形成されることがあります。大きな血腫は、痛みが長引いたり、組織の回復を妨げたりすることがあります。
• 捻挫との鑑別:
  • 打撲と同時に足首がひねられた場合、打撲と捻挫が複合的に発生している可能性があります。捻挫は靭帯損傷であり、治療法や固定期間が異なるため、正確な診断が必要です。

応急処置：RICE処置を正しく行う

くるぶしを打ち付けた際の基本的な応急処置は、スポーツ外傷の基本である「RICE（ライス）処置」です。怪我をした直後から可能な限り早く行うことで、炎症や腫れを最小限に抑え、回復を早めることができます。

• Rest（安静）：
  • 患部を動かさず、安静を保ちます。足首の場合、体重をかけないようにすることが最も重要です。無理に動かしたり、体重をかけたりすると、骨折を悪化させたり、内出血を広げたりする可能性があります。松葉杖などの使用も検討しましょう。
• Icing（冷却）：
  • ビニール袋に氷と少量の水を入れ、それをタオルなどでくるんで患部に当てて冷やします。直接氷を当てると凍傷になる可能性があるため注意が必要です。
  • 15～20分程度冷やし、一度外して休憩し、腫れや痛みが続く場合は繰り返します。炎症と腫れを抑え、痛みを軽減する効果があります。
• Compression（圧迫）：
  • 弾性包帯やテーピングを用いて、患部を軽く圧迫します。これは、内出血や腫れが広がるのを防ぐ目的で行います。
  • きつく締めすぎると血流障害を起こす可能性があるため、しびれや冷感がないか注意し、適度な強さで圧迫してください。くるぶしを含む足首全体を包み込むように巻くのが効果的です。
• Elevation（挙上）：
  • 患部を心臓より高い位置に上げます。座っているときや寝ているときに、足の下にクッションや枕などを置いて高くします。
  • 重力によって血液が患部に集まるのを防ぎ、腫れを軽減する効果があります。

RICE処置はあくまで応急的な処置です。症状が出ている場合は、ご相談ください。

足の甲は多くの小さな骨と靭帯が複雑に組み合わさっているため、正しい理解と適切な初期対応が非常に重要になります。

足の甲の捻挫について

どんな怪我なのか？

足の甲の捻挫とは、足首からつま先にかけての足の背側部分にある関節が、不自然なひねりや強い衝撃によって、靭帯や関節包（関節を包む膜）が損傷する状態を指します。

• 足の甲の構造: 足の甲には、以下のような骨や関節が複雑に配置されています。
  • 足根骨（そくこんこつ）: 距骨（きょこつ）、踵骨（しょうこつ）、舟状骨（しゅうじょうこつ）、立方骨（りっぽうこつ）、楔状骨（けつじょうこつ：内側、中間、外側の3つ）といった7つの骨の集まりです。
  • 中足骨（ちゅうそくこつ）: 足の甲を構成する5本の長い骨で、つま先につながります。
  • 関節: これらの骨の間には、多くの小さな関節が存在し、それぞれが靭帯で強固に連結されています。特に、ショパール関節（横足根関節：踵骨・距骨と舟状骨・立方骨の間）やリスフラン関節（足根中足関節：足根骨と中足骨の間）などが足の甲の重要な関節であり、捻挫の好発部位となります。

負傷箇所一覧

足の甲の捻挫では、主に以下の部位の靭帯や関節包が損傷します。

• 足根骨間靭帯: 足根骨同士をつなぐ多数の小さな靭帯。特に、過度な背屈（甲を反らす）や底屈（つま先を下げる）の強制、または回旋力が加わった際に損傷しやすいです。
• 足根中足靭帯（リスフラン靭帯など）: 足根骨と中足骨をつなぐ靭帯。リスフラン関節の安定性に重要で、この靭帯が損傷すると、足の甲の中央部や前方に強い痛みが生じ、体重をかけるのが困難になります。
• 底側（足の裏側）の靭帯や関節包: 足の甲を強く反らす力が加わった際、甲側の靭帯が引き伸ばされるだけでなく、足の裏側にある靭帯や関節包が過度に圧迫されたり、損傷したりすることもあります。

どんな症状なのか？

足の甲の捻挫の症状は、損傷の程度によって異なります。

• 痛み:
  • 捻挫した部位の関節を動かすときや、体重をかけたときに強い痛みが生じます。
  • 特に、足の甲を反らす（背屈）動作や、ひねる動作で痛みが増悪することが多いです。
  • 特定の靭帯の損傷であれば、その靭帯を触ると強い圧痛（押すと痛む）があります。
• 腫れ（はれ）:
  • 損傷部位の周囲が腫れて膨らみ、熱を帯びることがあります。関節全体が腫れて、足の甲の骨の隆起が分かりにくくなることもあります。
• 内出血:
  • 血管が損傷すると、皮下に出血して青紫色に変色することがあります。腫れが引いた後に、広範囲に変色が見られることもあります。
• 可動域制限:
  • 痛みや腫れのため、足首や足の指を十分に動かせなくなることがあります。特に足首の背屈（甲を反らす）や、足の指を反らす動きが制限されやすいです。
• 歩行困難:
  • 痛みが強いため、体重をかけることができず、歩行が困難になったり、足を引きずるような歩き方になったりすることがあります。

どんな点に気をつけるべきなのか？

足の甲の怪我は、安易に自己判断せず、以下の点に注意が必要です。

• 骨折の可能性を疑う: 足の甲には小さな骨が多く、捻挫だと思っていても実は骨折（疲労骨折、剥離骨折、リスフラン関節骨折など）していることがあります。特に、怪我の直後から強い痛みがあり、体重をかけることができない場合や、特定の骨を押すと激痛が走る場合は、骨折の可能性が高いです。
  • 子供の場合: 成長軟骨である骨端線が損傷（骨折）している可能性も考慮する必要があるため、特に注意が必要です。
• 痛みの慢性化:
  • 適切な初期対応や治療が行われないと、痛みが長引いたり、関節の不安定性が残ったりして、慢性的な痛みや機能障害につながることがあります。
• 足底の痛みとの関連:
  • 足の甲の損傷が、足の裏の痛み（足底筋膜炎など）を引き起こすこともあります。足の甲の痛みが慢性化すると、歩行時の重心移動が不自然になり、他の部位に負担がかかる可能性があるからです。
• 運動継続の危険性:
  • 痛みを我慢して運動を続けると、損傷が悪化し、治癒がさらに長引いたり、手術が必要になったりするリスクが高まります。

応急処置：RICE処置を正しく行う

足の甲の捻挫や打撲をした際の基本的な応急処置は、スポーツ外傷の基本である「RICE（ライス）処置」です。怪我をした直後から可能な限り早く行うことで、炎症や腫れを最小限に抑え、回復を早めることができます。

• Rest（安静）：
  • 患部を動かさず、安静を保ちます。足の甲の場合、体重をかけないようにすることが最も重要です。可能な限り、患部に負担がかかる動きを避けましょう。
• Icing（冷却）：
  • ビニール袋に氷と少量の水を入れ、それをタオルなどでくるんで患部に当てて冷やします。直接氷を当てると凍傷になる可能性があるため注意が必要です。
  • 15～20分程度冷やし、一度外して休憩し、腫れや痛みが続く場合は繰り返します。炎症と腫れを抑え、痛みを軽減する効果があります。
• Compression（圧迫）：
  • 弾性包帯やテーピングを用いて、患部を軽く圧迫します。これは、内出血や腫れが広がるのを防ぐ目的で行います。
  • きつく締めすぎると血流障害を起こす可能性があるため、しびれや冷感がないか注意し、適度な強さで圧迫してください。足の甲全体を包み込むように巻くのが効果的です。
• Elevation（挙上）：
  • 患部を心臓より高い位置に上げます。座っているときや寝ているときに、足の下にクッションや枕などを置いて高くします。
  • 重力によって血液が患部に集まるのを防ぎ、腫れを軽減する効果があります。

RICE処置はあくまで応急的な処置です。症状が出ている場合は、ご相談ください。

脇腹・肋骨のねんざ

ゴルフスイングや野球のスイングを行ったり、
ものを急に持ち上げたりするときに
脇腹から肋骨のところを痛めることがあります。

グキッとひねってしまって、
ねんざしている状態になっています。

肋骨の間についている「肋間筋」の負傷、
カラダをひねるための「腹斜筋（ふくしゃきん）」
の負傷のいずれかが多いですね。

筋肉がグイッと引き伸ばされた状態なので、
筋肉に大きなダメージが入ってしまっています。

呼吸するのも苦しくなったり、
脇腹から胸全体に痛みが広がったりもします。

くしゃみで発生することもありますし、
咳をしすぎたことで肋骨に負担が入り、
痛めてしまうケースもあります。

肋骨は、日常生活で痛めやすいです。

ぶつかることによる肋骨部分の打撲・挫傷・骨折

コンタクトスポーツなどで肋骨にモノがぶつかると、
鋭い痛みを発生する状態になります。

加わった力が軽ければ、打撲や挫傷の状態に、
力が強ければ、肋骨が折れてしまうこともあります。

僕の接骨院には、スポーツを行っている方、
プロスポーツ選手の方が多く来てくれているので、
肋骨をぶつけて来院されるケースもよくあります。

このとき、肋骨を触りながら
深呼吸をしてもらうのですが、
骨折をしていると骨がゴリゴリ音が鳴ります。

音が鳴っている場合には、
簡単な応急処置だけ行い、
すぐに整形外科を受診していただきます。

一般的な肋骨骨折だと特に問題がないと言われていますが、
もし、骨が肺のほうに向けて折れてしまっている場合、
肺を傷つけてしまう危険性があります。

むやみやたらに動かしてしまうと、
折れた骨が肺に刺さる危険性もありますので、
動かしたり触ったりしないでくださいね。

ぎっくり背中の関連痛

背中をグキッとひねってしまったときに、
同時に肋骨や胸の部分を痛めるケースがあります。

肋骨や胸をぶつけた覚えがないのに、
いきなり痛みが出ている場合には
背中の関節や筋肉に原因が隠れていることも多くあります。

軽く背中を触ってみると、
かなり鋭い痛みが出るケースもあり、
背中の影響で肋骨に痛みが出ている状態です。

一見すると原因不明のような怪我ですが、
よくよく患者さんの話を聞いていくと
背中をひねったことが確認できるケースが多いです。

ぎっくり腰とは？？

ぎっくり腰というのは、
腰の部分をひねってしまったことで発生する
腰の捻挫（ねんざ）です。

グキッと引き伸ばしたことで、
筋肉や関節の組織を負傷した状態です。

ぎっくり腰にも種類がいくつかあって、
筋肉を痛めてしまったもの、
関節組織を痛めてしまったもの、
お尻の筋肉を痛めてしまったのもなど
複数の種類が存在しています。

単純に腰だけを痛めている場合もあれば、
太ももや膝が関係している場合もあります。

ぎっくり腰というと、
重たいものを持ち上げて発生するイメージですが、
実際には、重たさよりも姿勢のほうが関係しています。

膝を伸ばしたままの状態で、
前傾姿勢で腕を伸ばそうとしたときに
筋肉がグキッと引き伸ばされる事が多いです。

ですので、体重の軽いペットやお子さんを抱き上げたときも、
お風呂掃除で腕を伸ばしたときも、クイックルワイパーで掃除中にも、
前傾姿勢でくしゃみをしたときも、ぎっくり腰が発生するケースは多いです。

前傾姿勢でなにか行動しようとすると、
ぎっくり腰になる確率が高まりますよ。

ストレッチするのは、100％NGです!!

ぎっくり腰になった直後は、
絶対にストレッチを行わないでください。

少し動かせるからといって
強引に動かしてしまうと、
状態が悪化する可能性が出てきます。

ぎっくり腰は、腰の筋肉や関節が
グイッと引き伸ばされて発生する怪我です。

グイッと引き伸ばされて痛みが出ているのに、
そこをストレッチしてしまうと、
傷口を広げるような行動になってしまいます。

軽めのぎっくり腰だったものが、
患者さんが独自にストレッチを行ってしまったことで、
悪化してしまったケースも多くあります。

急激な症状がおさまるまでは、
強引に動かしたりしないでくださいね。

ぎっくり腰当日は、絶対にお風呂に入らないで!!

ぎっくり腰になってしまった当日、
場合によっては、2日目も
お風呂には入浴しないでください。

ぎっくり腰になっている場所を温めると、
炎症がどんどん広がってしまいます。

ぎっくり腰の応急処置で
最も重要になってくるのが、
負傷した場所の炎症を抑えることです。

しっかりとアイシングを行って、
患部を安静固定することが重要です。

お風呂に入ってしまうと、
お風呂の熱＆水圧によって
炎症が急激に拡大しやすくなります。

シャワーや濡れたタオルで
カラダを拭く程度にして、
熱を加えないよう注意してくださいね。

お酒も飲まないでください!!

もしお酒を飲むような習慣がある方は、
今日は、絶対にお酒を飲まないようにしてください。

先程も書いたとおり、
ぎっくり腰で最も重要なのが
「炎症をできるだけ抑えること」です。

どれだけアイシングを行っても、
どれだけお風呂に入らなかったとしても、
お酒を飲んだらすべてが無意味になってしまいます。

お酒を飲む方はご理解いただけると思いますが、
お酒を飲むとカラダが温かくなっていきます。

血流が促進されて、
血行がよくなっていきます。

ぎっくり腰の初期の段階で
血流を良くしすぎてしまうと、
炎症が急激に拡大する恐れがあります。

炎症が広がれば広がるほど、
痛みも強くなってしまいますし、
痛みの範囲もどんどん広がりやすくなります。

状態がどんどん悪化してしまいます。

お酒を飲んでいる間は、
痛みを感じにくくなります。

でも、お酒の酔いから覚めたあとは、
痛みが増強するリスクがぐんと高まります。

ぎっくり腰の痛みが続いている間は、
絶対にお酒を飲まないようにしてください。

コルセットが重要、なければバスタオルを巻きつける

骨折してしまった患者さんは、
病院でギプス固定してもらう必要があります。

足首をひねってしまった患者さんは、
サポーターやテーピングを行う必要があります。

傷ついてしまった部分を修復するには、
何かでガッチリと固定して
患部の修復力を高める必要があります。

ぎっくり腰も同じです。

ぎっくり腰は「腰のねんざ」ですから、
足首のねんざと同じように
しっかりと固定する必要があります。

もし、コルセットを持っている場合には、
コルセットでしっかりと患部を固定してください。

コルセットが手元にない場合は、
バスタオルなど長めのタオルを使用して、
ぐっとお腹や腰の周りに巻き付けてください。

バスタオルを巻くだけでも、
かなり固定力は出てきますので、
何もしないよりはバスタオルを巻き付けてみてください。

コルセット着用時の重要なポイント

ぎっくり腰の患者さんがコルセットを巻く場合は、
一点、とても重要なポイントがあるので覚えておいてください。

それは「お腹を凹ませた状態でコルセットを巻く」ことです。

お腹を凹ませた状態でコルセットを巻くことで、
腹圧（ふくあつ：お腹内部に加わる圧力）が
高まるようになります。

腹圧が高まると、
圧力によってより腰に対する固定力が増し、
コルセットの能力が高まるようになっています。

「なんとなくコルセットを付ける」のではなく、
「お腹を凹ませた状態でコルセットを付ける」ことを
できるだけ意識してつけてください。

ふくらはぎの筋肉・関節組織の筋違い

かかとには、ふくらはぎの筋肉がくっついています。

ふくらはぎは、
ジャンプの着地のときや
走るときに足を着地する際、
衝撃吸収を行ってくれる筋肉です。

スポーツなどによって
ふくらはぎの筋肉にダメージが入ると、
ふくらはぎの筋肉は固く硬直してしまいます。

固く硬直すると、
筋肉は伸ばされやすくなります。

ふくらはぎの筋肉が伸ばされたり、
筋違い状態になることで
衝撃吸収をうまく行えなくなってしまいます。

衝撃吸収を行えないまま、
今までどおりにスポーツで激しい動きをすると、
カカトや足の裏側を痛めてしまうようになります。

カカトにも関節がありますし、
足の裏側部分にも関節があるのですが、
ねんざしやすくなります。

知らないうちに膨らんでいたり、
気づいたら痛みで歩きにくくなっていた、
という患者さんも多くいらっしゃいます。

股関節・お尻の状態は大丈夫ですか？

ふくらはぎの筋肉は、
下はカカトにくっついていますが、
上は膝関節や太ももの筋肉にくっついています。

下にダメージがいけば、カカトや足首の怪我につながりますが、
上にダメージが広がっていけば、股関節やお尻の怪我につながります。

自覚症状が出にくい部分なのですが、
お尻の外側の「大腿筋膜張筋」という部分を
強く痛めてしまうケースがあります。

この筋肉をひねってしまうと、
股関節を曲げ伸ばしするときに痛みが生じたり、
太ももの外側に違和感を感じるようにもなります。

特に問題がなければよいのですが、
もし股関節周辺にも痛みを感じる場合は、
そちらも怪我をしている可能性があるので注意が必要です。

子供に発生することが多い

カカトや足の裏側に発生する怪我は、
子どもたちに発生することが多くあります。

子供の筋肉や関節・骨というのは、
大人と違ってまだまだ発達段階で、
完全に完成されたものではありません。

衝撃を吸収するクッション性も低いですし、
過剰に関節が柔らかすぎることも多くあります。

剣道をやっているお子さんが、
地面を叩きつけた瞬間に
カカトや足裏を痛めるケースが多いです。

また、硬い地面でスポーツをしているお子さん、
たとえば、アスファルトを走っているときに
思い切りひねったりぶつけて痛めることも多いです。

大人だったら痛くならないような動きで、
子どもたちは怪我をしてしまうケースがかなりあります。

もしお子さんがスポーツを行う場合には、
靴をクッション性の高いものに変えてあげたり、
靴の中にクッション性の高いインソールを入れるなど
「衝撃吸収」を考えてあげてくださいね。

地面からの外力が強すぎると怪我をしてしまうので、
地面からの衝撃を吸収してあげる必要があります。

臀部周辺のぎっくり腰

お尻の筋肉には、いくつかの役割があるのですが
代表的なのが「良い姿勢でカラダを支える」役割をしています。

猫背になってしまわないように、
過剰に前傾姿勢になってしまわないように、
後ろ側でじっと支えてくれている筋肉です。

立っているときも座っているときも、
僕たちが気づかない間に支え続けてくれています。

「姿勢を保つ」ための筋肉ですから、
前傾姿勢が長ければ長いほど
お尻の筋肉にダメージが入りやすくなります。

ダメージが入り筋肉が固まった状態で
急に動いたり立ち上がったりすると、
一気にぎっくり腰のような状態になります。

腰の筋肉をグイッと引き伸ばすぎっくり腰だけでなく、
お尻の筋肉をグイッと引き伸ばすぎっくり腰も存在します。

前傾姿勢のお仕事をされている方などは、
お尻の筋肉にダメージが入りやすくなっています。

ぎっくり腰等にもなりやすいので、
注意していただければと思います。

太ももの裏側・内側の肉離れ

患者さんは気づかないことが多いのですが、
原因が太ももの裏側に存在することもあります。

お尻に痛みが出ていたとしても、
原因が太ももに存在することも多いです。

実は、太ももの裏側の筋肉や
内ももの筋肉はお尻の骨からスタートします。

太もも・内ももの筋肉がぐいっと伸ばされると、
そのスタート地点であるお尻の骨周辺にもダメージが入り、
鋭い痛みを生じてしまうことがあります。

スポーツで怪我をすることが多く、
スタートダッシュで伸ばしてしまったり、
ジャンプの着地や体操競技の着地などで
臀部にダメージが入ることが多いですね。

お尻に対して施術を行うだけでなく、
太もものケアも重要になってきます。

デスクワークでも同様のことが起こりやすい

注意する必要があるのが、
デスクワークを行っている方です。

デスクワークを行っている場合、
お尻や太ももの筋肉が
クッション材の代わりになります。

長時間座り続けていることで、
太ももが一時的に固まってしまい、
そこから急に立ち上がることで
太ももやお尻を伸ばしてしまうことがあります。

患者さんは「臀部の痛み・歩行困難」を訴えていたとしても、
実際には太ももを痛めているケースも多々あります。

長時間、デスクワークで座り続けている方ほど、
太ももの筋肉が固く、ダメージが入りやすく、
怪我をしやすい状態になっています。

定期的に屈伸運動をするなどして、
太ももの筋肉を柔らかくしてあげると
怪我や痛みの予防につながりますよ。

ぎっくり背中

背中の怪我で代表的なのがぎっくり背中です。

ぎっくり腰という言葉は聞いたことがあるかと思いますが、
ぎっくり背中というものも存在します。

重たいものを持ち上げたり、
前かがみからカラダを起こしあげたりするときに、
背中の筋肉や関節が引き伸ばされることで発生します。

日常生活を送るのも困難になりますし、
呼吸をするのも息苦しかったり
困難になってしまいます。

筋違い

背中より、もう少し上の部分、
肩甲骨周辺をグイッと伸ばしてしまうこともあります。

「スジが違える」という怪我ですが、
筋肉がぐいっと引き伸ばされてしまって
固まってしまっている状態です。

筋肉は、過剰に伸ばされると切れてしまいます。

筋断裂という状態で、
手術が必要になるくらい
大きな怪我になってしまいます。

筋肉がぐいっと伸ばされると、
筋断裂を未然に防ごうとして
脳が「筋肉を固めなさい!!」と指令を送り返してきます。

その指令に従って筋肉が固まった状態が、
筋違いの状態です。

いったん過剰に伸ばされて、
それ以上、伸ばされすぎないように
逆に固まってしまっている状態です。

普段、筋肉は伸び縮みしますが、
縮んだまま固まって動かせないような状態です。

肋椎関節捻挫

背骨と肋骨の間には
「肋椎関節（ろくついかんせつ）」という
関節があります。

背骨のすぐ横の部分ですが、
肋椎関節をぐいっと引き伸ばすことで
日常生活に支障をきたすような状態になります。

くしゃみを思い切りすることで伸びることもあれば、
急にカラダをぐいっとひねったときに
背中の真ん中が急に変になってしまうこともあります。

肋椎関節を痛めた患者さんの特徴は、
胸にも変な痛みが出ることです。

肋骨は、背骨からスタートして
胸の真ん中にくっついています。

背中側で肋骨の動きが制限されてしまうと、
胸側にも動きの制限が起きるようになり、
胸の関節や筋肉にもダメージが入ってしまいます。

背中を痛めた患者さんが、
胸を痛がるというケースは
よくみられる光景です。

足の外側は、怪我をしやすい場所

足首には、
細かい骨がたくさん存在しています。

骨と骨の間には、関節があります。

細かい骨がたくさんあって、
細かい関節がたくさん存在している部分なので、
グキッとひねってしまうことが多いんです。

たとえば、
肘の関節は一つの関節しかありませんが、
足首には１０種類以上も関節が存在しています。

関節の数が多いということは、
複雑でスムーズな動きをできる一方で
注意しないとグキッとひねりやすい場所にもなります。

そんな足首周辺の関節の一つに
「第５足根中足関節（そっこんちゅうそくかんせつ）」
という部分があります。

足の一番外側の部分を触っていくと
ボコンと骨が膨らんでいる箇所があるのですが、
それが第５足根中足関節の部分になります。

この第５足根中足関節が、
足の外側の怪我に関わるケースが多いです。

ねんざも骨折もしやすい場所

第５足根中足関節・第５中足骨底は、
ねんざも骨折もしやすい場所だと言われています。

グキッとひねってねんざした状態で
来院される患者さんもとても多いです。

歩くのも困難になってしまったり、
階段の上り下りがきつくなってしまったり、
足がパンパンにハレることも多いですね。

また、関節をひねるだけではなくて、
スネの筋肉が第５足根中足関節の部分にくっつくので、
スネの筋肉も一緒に伸ばされているケースが多いです。

スネの筋肉も同時に伸ばされているので、
スネの筋肉も対処する必要があります。

いつまでたっても足首の状態が変化しない場合、
スネの筋肉への施術が忘れられている可能性があります。

靴のサイズに注意が必要

靴のサイズをぴったりしたものにしないと、
足の甲を怪我しやすくなるので注意が必要です。

靴のサイズが大きすぎると、
靴の中で足首や甲の部分をひねってしまい、
ねんざしてしまうことになります。

足の外側部分もひねることになり、
最悪の場合、骨折につながることもあります。

サンダル・下駄に要注意‼

足の外側をひねって骨折してしまうことを、
昔は「下駄骨折」とよんでいました。

下駄を履いている人が足首をひねると、
足の外側の骨のところが引っ張られてしまい、
ねんざではなく骨折をしてしまうケースがあります。

現在では下駄を履く人は少ないと思いますが、
代わりに厚底靴やビーチサンダルを履くことで、
足の外側を骨折してしまうケースが少なからずあります。

もし、足の外側を痛めている場合には、
ビーチサンダル等は避けたほうが良いかと思います。

スタートダッシュで発生する、股関節のねんざ

股関節を痛める患者さんの中で、
最も多いのが、ダッシュをした瞬間に
股関節を痛めてしまうことです。

股関節の関節組織はもちろんのこと、
周辺の筋肉、太ももや膝の周りの筋肉にも
強いダメージが入り痛めやすくなってしまいます。

瞬間的にグキッとひねってしまうケースと、
繰り返し動かしたあと、
状態が一気に悪化するケースがあります。

大腿四頭筋や縫工筋、
内転筋に腸腰筋などが関わります。

デスクワークで座り続けたあと、立ち上がった瞬間にひねる

現代社会において、
パソコンは必要不可欠なものだと思います。

デスクワークを行う方のほとんどが、
パソコンを使用していらっしゃるのではないでしょうか？

長時間、パソコン等を使用して座り続けたあと、
立ち上がった瞬間に股関節をひねるケースがあります。

股関節には、腸腰筋（ちょうようきん）という筋肉があります。

股関節を曲げるための筋肉ですが、
座るときにも股関節を曲げ続けています。

長時間、同じ姿勢をしてると
筋肉が固く硬直しがちなのですが、
その状態から一気に立ち上がると筋肉が伸ばされます。

思い切り引き伸ばされた状態になってしまうため、
筋違いのように筋肉を痛めてしまうケースがあります。

股関節だけでなく、
お尻の筋肉や腰の筋肉も同様に
一気にひねられて状態が悪化するケースが多いです。

肉体疲労・慢性的な疲労ではなく、
グキッとひねられるケースが多いです。

下半身を打撲したあと、股関節を伸ばす

スポーツを行っている患者さんに多いのですが、
先に発生した下半身の打撲を放置することで、
股関節に大きな影響を及ぼしてしまうことがあります。

筋肉や骨をガツンとぶつける打撲や挫傷という外傷は、
放置しておくと、ぶつけた部分が固くなりがちです。

筋肉が固まってしまったり、
内出血が固まってしまって
ボコンと膨らんだ状態にもなりがちです。

固まった状態のまま下半身を動かしていると、
股関節を痛める要因になってしまいます。

走るにしても歩くにしても、
足を高く蹴り上げるにしても、
ジャンプするにしても股関節が中心です。

下半身を動かすときには、
必ず股関節がはじめに動きます。

下半身のどこかに固まってしまった場所があると、
スムーズに動かすことが難しくなってしまい、
股関節をグキッとひねりやすくなってしまいます。

固まった場所をかばうように動くようになるため、
股関節を一気にひねりやすくなってしまいます。

この場合は、股関節への対処だけでなく、
先に痛めてしまった場所にも対処が必要になります。

股関節の真ん中・外側・内側で、怪我の内容が違う

股関節の外傷の中には、
「外側」「内側」「真ん中」「奥のほう」と、
種類がいくつか存在しています。

怪我をした場所によって、
外側だけ症状が出てきたり、
内側や真ん中だけ症状が出てきます。

同じ「股関節の怪我」であったとしても、
たくさんの種類が存在しているんですね。

だからこそ「どんなときに」「どんなふうにして」
「どの時間帯に」痛めたかというのが重要になります。

内側の筋肉を痛めたのか、
股関節の真ん中にくっつく筋肉を痛めたのか、
外側の筋肉を痛めたのか、それとも別の原因なのか。

「何をしていて痛めたのか？」というのが、
股関節の外傷に対しては重要なポイントになります。

患者さんに説明する際、
（本当にそんな名前の怪我、あるのかな？？）
と不思議がられますが、実際に多くの方に発生している外傷の一つです。

正確には、背中の筋肉や背骨の関節組織を
引き伸ばしてしまうことで発生する
「ねんざ」の一種です。

前傾姿勢からものを持ち上げたり、
体をひねるように動かしたり、
椅子から急に立ち上がろうとしたときに
背中をひねってしまうことで発生します。

呼吸しにくくなるケースが多い

ぎっくり背中でダメージを受ける部分は、
呼吸に関連している部分が多くあります。

呼吸は、筋肉が肋骨を動かして、
肋骨の開閉によって肺が動き出します。

呼吸のスタートである背中の筋肉にダメージが入ると、
スムーズに呼吸をしにくくなってしまうため、
患者さんに「息苦しい」と訴えられるケースが多いです。

ぎっくり背中のようにひねった外傷だけでなく、
背中にボールがぶつかったなど
打撲のような外傷でも同じような症状が発生しやすいです。

くしゃみや咳で発生することもある

くしゃみや咳で、
ぎっくり背中が発生することもあります。

くしゃみや咳というのは、
僕たちが思っている以上に
体に大きな力が加わるものです。

強い力が一時的に加わることで、
背中の筋肉や関節組織がひねられて
ぎっくり背中が発生してしまいます。

花粉症の季節になると、
くしゃみでぎっくり腰やぎっくり背中になり、
来院される患者さんが急増されます。

くしゃみは、場合によっては、
肋骨や背骨の骨折を引き起こすくらい
強いパワーを持った動きになります。

特に変な姿勢でくしゃみをすると、
体にダメージが加わるリスクが高まりますので、
この点は注意していただければと思います。

ストレッチ＆動かすのは厳禁です!!

ぎっくり腰だと、立てなくなってしまうことがありますが、
ぎっくり背中の場合だと、立てなくなるケースは少なく、
動きも制限されていないことがあります。

動かせるからといっても、
初期の段階ではストレッチを行ったり
体操を行うのは厳禁ですので注意してください。

背中の筋肉や関節組織が伸ばされているわけですから、
そこを強引に動かしてしまうと、
さらにダメージが加わるようになってしまいます。

傷口を広げてしまうというか、
痛みを強くさせてしまいます。

ぎっくり背中が発生した場合には、
アイシングをしっかりと行って、安静にして、
その日はシャワーだけにしておいてくださいね。

背中に炎症が発生している状態ですから、
炎症を取り除くことが重要なポイントになります。

寝違えというのは、寝ている間に
首の筋肉や関節組織をひねることで発生する
首のねんざの一種です。

グキッと首をひねってしまうことで、
筋肉や関節組織にダメージが入ってしまいます。

筋肉や関節組織が、ある程度、ぐいっと伸ばされると、
それ以上に伸ばされないようにするために、
自動的にギュッと固められます。

本来はスムーズに動かせるはずの筋肉や組織が、
瞬間的に一気に固められてしまうことで、
朝起きたときに動かせない激痛の状態になってしまいます。

応急処置として、冷やしておいてください!!

寝違えになった直後は、
冷やすようにしてくださいね。

温めるのではなくて、
できるだけ冷やすようにしてください。

冒頭にも書きましたとおり、
寝違えというのは「首のねんざ」です。

足首を思い切りひねってしまったのと同じで、
首の筋肉や関節をひねった状態ですので、
炎症が発生しやすくなっています。

炎症が発生するような状態では、
応急処置として冷やすことが最重要ですので、
まずは冷やすようにしてください。

氷水の入った袋や氷枕などで、
5分程度、しっかりと冷やしてください。

その後、冷湿布を貼り付けて、
できるだけ動かさないようにした状態で、
安静にしておくことをオススメいたします。

また、寝違えが発生した当日は、
お風呂に入ることはNGとなります。

炎症が広がりやすくなるので、
注意していただければと思います。

⇒怪我の直後・当日は、お風呂に入らないで!!

寝違えを繰り返す場合は、睡眠環境に問題があるかも？？

何度も寝違えを繰り返してしまう場合は、
睡眠環境に問題があるかもしれません。

お風呂のあと、髪の毛を乾かさないまま、
首を冷やしたような状態で寝てしまうと
寝違えになるリスクが高まると言われています。

エアコンや扇風機などの冷気が、
直接、首の部分に当たり続けてしまうことも、
首をひねりやすくなってしまう要因の一つとなります。

十年以上、同じ寝具を使用していることで、
寝具がへたってしまい、
寝返りがうまくうてなくなり、
結果的に首に負担が入るケースもあります。

ペットやお子さんが真横に寝ていることで、
寝返りをうまく行えなくなってしまい、
同じく首を捻ってしまうケースもありますね。

繰り返し寝違えになってしまう場合は、
「何か」が原因になっていることが多いです。